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2025年医学高级职称-结核病学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年医学高级职称-结核病学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】结核分枝杆菌的致病机制主要与哪种免疫缺陷相关？

【选项】A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.抗原呈递异常D.免疫记忆缺失

【参考答案】B

【详细解析】结核分枝杆菌属于胞内病原体，其感染主要依赖细胞免疫（如T细胞介导的迟发型超敏反应）。当宿主细胞免疫缺陷时（如HIV合并结核），易引发重症结核。体液免疫（B细胞）虽参与部分免疫应答，但非主导机制。抗原呈递异常和免疫记忆缺失与结核特异性免疫无直接关联。

【题干2】在胸部X线片中，结核球（Ghonfocus）的典型影像学特征是？

【选项】A.边缘锐利的圆形高密度影B.边缘模糊的圆形低密度影C.网状纤维阴影D.空洞伴周围卫星灶

【参考答案】B

【详细解析】结核球是结核病的特征性病变，X线表现为直径小于2cm的边缘模糊的圆形阴影，密度较低，多见于上叶尖后段或下叶背段。选项A为良性肿瘤特征，C为陈旧性结核的纤维化表现，D为活动性肺结核空洞的典型征象。

【题干3】耐药结核分枝杆菌的分离培养需采用哪种特殊培养基？

【选项】A.Lowenstein-Jensen培养基B.Middlebrook7H10培养基C.罗氏培养基D.血琼脂培养基

【参考答案】B

【详细解析】耐药结核需在含抗结核药物的培养基中分离，Middlebrook7H10培养基（含利福平、异烟肼）可抑制非结核分枝杆菌生长，促进结核菌增殖。Lowenstein-Jensen为传统培养法但无选择性，罗氏培养基用于动物实验，血琼脂为普通细菌培养基。

【题干4】结核性脑膜炎的常见病原菌是？

【选项】A.结核分枝杆菌B.链球菌C.肺炎链球菌D.霍乱弧菌

【参考答案】A

【详细解析】结核性脑膜炎的病原体100%为结核分枝杆菌。链球菌（B、C）多引起化脓性脑膜炎，霍乱弧菌（D）属肠道致病菌。病原体特异性是鉴别诊断关键。

【题干5】结核分枝杆菌的哪种基因突变会导致对异烟肼耐药？

【选项】A.rpoB基因B.katG基因C.rpoC基因D.ahpC基因

【参考答案】B

【详细解析】异烟肼耐药主要与KatG基因（编码过氧化氢酶）突变相关，导致药物靶点活性丧失。rpoB（RNA聚合酶β亚基）突变引起利福平耐药，rpoC（β亚基）突变导致利福平及伏立诺星耐药，ahpC（氢过氧化物酶）突变与乙胺丁醇耐药相关。

【题干6】结核分枝杆菌的哪种生物被用于疫苗研发？

【选项】A.全菌体B.军团菌C.脲酶酶原C.脲酶酶原

【参考答案】C

【详细解析】卡介苗（BCG）是唯一用于预防结核的疫苗，其成分是减毒的牛型结核分枝杆菌。军团菌（B）属革兰氏阴性杆菌，与结核无关。脲酶酶原（C）是结核分枝杆菌的特异性抗原，用于诊断试剂开发而非疫苗。

【题干7】结核病治疗中，2周内未获得疗效应考虑哪种情况？

【选项】A.药物过敏B.耐药性C.吞咽困难D.肝功能异常

【参考答案】B

【详细解析】根据结核病治疗指南，治疗2周后症状无改善需重新评估耐药性。药物过敏（A）多表现为皮疹或消化道反应，吞咽困难（C）影响药物吸收但非疗效判断标准，肝功能异常（D）需调整剂量而非直接停药。

【题干8】结核分枝杆菌的哪种代谢途径使其成为专性需氧菌？

【选项】A.三羧酸循环B.磷酸戊糖途径C.氧化磷酸化D.磷酸戊糖途径

【参考答案】C

【详细解析】结核分枝杆菌依赖氧化磷酸化进行能量代谢，需氧气维持生存。三羧酸循环（A）是糖代谢的后续阶段，磷酸戊糖途径（B、D）参与核苷酸合成，但非能量生成核心途径。

【题干9】结核性心包炎的典型临床表现不包括？

【选项】A.呼吸困难B.心前区压榨性疼痛C.Kussmauls征阳性D.气管移位

【参考答案】D

【详细解析】结核性心包炎以心前区压榨性疼痛（B）、呼吸困难（A）和Kussmauls征阳性（C）为特征，气管移位（D）见于纵隔受累或脓胸，非特异性表现。

【题干10】结核分枝杆菌的哪种结构是药物进入胞内的关键靶点？

【选项】A.脂质筏B.细胞膜孔蛋白C.磷酸壁酸D.脲酶

【参考答案】B

【详细解析】过氧化氢酶（KatG）和乙酰辅酶A合成酶（Acs）是异烟肼和利福平作用的靶点，但药物需通过细胞膜孔蛋白（B）进入胞内。脂质筏（A）参与细胞信号转导，磷酸壁酸（C）与细胞壁合成相关，脲酶（D）是诊断标志物。