病案管理质量管理制度.docx

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病案管理质量管理制度

一、总则

（一）制度目的

为规范病案的形成、收集、整理、归档、保管和利用等全流程管理，确保病案信息的真实性、完整性、规范性和安全性，为医疗质量提升、临床研究、医保结算和法律维权提供可靠依据，根据《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》等法规，结合本院实际制定本制度。

（二）定义与范围

病案定义：指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病案和住院病案，分为纸质病案和电子病案。

适用范围：本制度适用于本院所有临床科室、医技科室、病案管理科及相关人员，涵盖病案从形成到销毁的全过程管理。

（三）基本原则

全程质控原则：对病案形成

本人从事文件及课件编写十几年，对培训管理和PPT课件有丰富的经验。

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