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对认知功能障碍老年人排泄训练及认知功能评估培训

一、排泄训练

（一）训练前准备

1.环境准备

卫生间环境要安全、整洁、舒适，安装扶手、防滑垫等设施，防止老人滑倒。

卫生间标识要清晰、醒目，如用大号字体或图片标明“卫生间”，方便老人识别。

保持卫生间空气流通，无异味，让老人在排泄时感到舒适。

2.物品准备

准备适合老人便器，如坐便器、便盆等，便器高度要适宜，方便老人坐下和站起。

备好干净的尿布、卫生纸、湿巾等用品，以便在老人排泄后及时清洁和更换。

准备一些老人熟悉的物品放在卫生间，如老人常用的毛巾，增加老人对卫生间的亲切感。

3.老人状态评估

了解老人排泄习惯，如通常的排泄时间、排泄次数等，以便制定个性化训练计划

评估老人的身体状况，如是否存在行动不便、关节疼痛等问题，确定老人在排泄过程中是否需要辅助。

观察老人情绪状态，若老人对排泄训练存在恐惧、焦虑等情绪，先进行心理疏导。

（二）具体排泄训练方法

1.定时提醒

根据老人以往的排泄习惯，设定固定的如厕时间，如早晨起床后、饭后30分钟、睡前等，定时提醒老人去卫生间排泄。

提醒时语言要简单、明确，如“现在该去卫生间了”，同时配合手势引导，帮助老人理解。

2.如厕流程引导

护理员带领老人熟悉从房间到卫生间的路线，反复多次，让老人逐渐记住。

进入卫生间后，引导老人完成脱裤子、坐上便器、排泄、擦屁股、提裤子等一系列动作。每个动作都要分解示范，如先示范如何脱裤子，再让老人模仿。

对于无法自主完成的动作，护理员给予适当的协助，如帮助老人脱裤子、扶老人坐上便器等，但要尽量让老人自己动手，培养其自理能力。

3.排泄信号识别与表达训练

观察老人想要排泄时的信号，如躁动不安、拽裤子等，当老人出现这些信号时，及时引导其去卫生间，并告诉老人“有尿/便意时可以告诉阿姨/叔叔”。

教老人用简单的语言或手势表达排泄需求，如说“尿”“便”，或用手指向卫生间，反复训练，强化老人的表达意识。

4.奖励与鼓励

当老人成功在卫生间排泄或主动表达排泄需求时，及时给予表扬和奖励，如口头表扬“您真棒”“做得太好了”，或给予老人喜欢的小零食、小玩具等。

即使老人没有成功，也要鼓励老人，如“没关系，下次我们再努力”，避免打击老人的积极性。

（三）训练注意事项

训练过程要有耐心，认知功能障碍老人学习能力差，可能需要反复训练才能掌握，不能急于求成。

尊重老人的意愿，不要强迫老人进行排泄训练，若老人抗拒，可暂时停止，待老人情绪稳定后再进行。

注意保护老人的隐私，在老人排泄时，要关好卫生间的门，避免其他人打扰。

训练过程中密切观察老人的身体状况，如出现腹痛、尿频、尿急等异常情况，及时通知医生。

二、认知功能评估

（一）评估前准备

1.环境准备

选择安静、舒适、无干扰的环境进行评估，避免噪音、强光等影响老人的注意力。

评估环境要熟悉，让老人在自己熟悉的房间或活动室进行评估，减少老人的紧张感。

1.物品准备

准备常用的认知功能评估量表，如简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，根据老人的具体情况选择合适的量表。

准备评估所需的物品，如图片、数字卡片、日常用品（钥匙、梳子等），用于评估老人的认知功能。

1.老人状态准备

选择老人精神状态较好、情绪稳定的时间段进行评估，避免在老人疲劳、饥饿或情绪低落时进行。

评估前与老人进行简单的交流，建立良好关系，让老人放松心情，积极配合评估。

（二）常用认知功能评估工具及内容

1.简易精神状态检查表（MMSE）

定向力：包括时间定向（如今天是星期几、今年是哪一年）和地点定向（如我们现在在哪里、这是什么地方）。

记忆力：让老人记住3个物品，几分钟后让其回忆。

注意力和计算力：让老人倒数数字或进行简单的计算，如100减7等于多少，再减7等于多少。

语言能力：包括命名（让老人说出物品的名称）、复述（让老人重复一句话）、阅读（让老人读一句话并执行）、书写（让老人写自己的名字）等。

视空间能力：让老人临摹简单的图形，如五角星。

2.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）

除了包含MMSE的部分评估内容外，还增加了执行功能、视空间与执行功能、命名、记忆、注意力、语言、抽象思维、延迟回忆、定向力等方面的评估。

例如在执行功能评估中，让老人完成交替连线测试；在抽象思维评估中，让老人说出两个物品的相似之处。

（三）评估方法与技巧

评估时语言要简洁、清晰、温和，使用老人熟悉的方言或词汇，避免使用专业术语。对于老人不理解的问题，要耐心解释，可通过举例、示范等方式帮助老人理解，但不要暗示答案。当老人回答错误时，不要批评或纠正，继续进行下一个问题的评估，以免影响老人的情绪和后续评估的进行。评估过程中要注意观察老人的非语言行为，如表情、动作等，辅助判断老人的认知功能状态。