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对言语功能障碍老年人构音器官运动训练及四肢肌力评估培训

（一）训练前准备

1.环境准备

选择安静、整洁、无干扰的环境进行训练，避免噪音和人员走动分散老人注意力。保持环境温度适宜，让老人处于舒适的状态，减少因环境不适而产生的抗拒情绪。

2.物品准备

准备压舌板、镜子、棉签、漱口杯、饮用水等物品。镜子可帮助老人观察自己的口部动作，压舌板和棉签可辅助进行特定的训练动作。准备一些老人感兴趣的图片或实物，如水果、动物图片等，用于在训练中吸引老人的注意力。

3.老人状态评估

评估老人的认知功能障碍程度、言语功能障碍类型及严重程度，了解老人的沟通方式和习惯。观察老人的情绪状态，确保老人在情绪相对稳定的情况下进行训练，若老人情绪不佳，可先进行安抚。

（二）常用构音器官运动训练方法

1.口唇运动训练

鼓腮：护理员示范鼓腮动作，让老人模仿，将两腮鼓起，保持5-10秒后放松，重复5-10次。若老人无法自主完成，护理员可轻轻用手辅助老人鼓腮。

咧嘴：引导老人将嘴巴向两侧咧开，如同微笑，保持5-10秒后恢复原位，重复5-10次。可结合图片，让老人模仿图片中人物的咧嘴表情。

抿嘴：让老人将嘴唇紧闭，然后放松，重复10-15次。护理员可在老人抿嘴时，用手指轻轻触摸其嘴唇，增强老人的感知。

2.舌运动训练

伸舌：护理员伸出舌头，示范将舌头尽量向前伸，然后收回，让老人模仿，重复10-15次。若老人舌头活动困难，护理员可用压舌板轻轻引导。

卷舌：引导老人将舌头向上卷起，尽量接触上腭，保持5秒后放下，重复5-10次。可让老人看着镜子进行训练，便于其调整动作。

舌左右运动：让老人将舌头向左侧嘴角伸展，保持3-5秒，再向右侧嘴角伸展，同样保持3-5秒，左右交替进行，各重复5-10次。

3.下颌运动训练

张闭口训练：护理员示范缓慢张开嘴巴，然后缓慢闭合，让老人模仿，重复10-15次。注意控制张闭口的幅度，避免过度用力。

下颌左右运动：引导老人将下颌向左侧移动，保持3-5秒，再向右侧移动，保持3-5秒，左右交替进行，各重复5-10次。

4.软腭运动训练

让老人发“啊”音，尽量延长发音时间，每次持续5-10秒，重复5-10次。护理员可在旁边示范，引导老人正确发音。用棉签轻轻刺激老人的软腭部位，引发其软腭收缩，增强软腭的运动能力。

（三）训练注意事项

训练要循序渐进，从简单的动作开始，逐渐增加难度和训练次数，避免老人过度疲劳。

每次训练时间不宜过长，一般控制在15-20分钟，可根据老人的状态适当调整。

训练过程中多给予老人鼓励和表扬，如“您做得真棒”“这个动作越来越标准了”，增强老人的自信心和训练积极性。

密切观察老人的反应，若老人出现不适、疲劳或抗拒等情况，应立即停止训练，待老人状态好转后再进行。

附：四肢肌力评估

（一）评估前准备

1.环境准备

确保环境安静、安全、宽敞，便于老人进行肢体活动，避免周围有障碍物影响评估。调节环境温度，让老人感到舒适，减少因寒冷导致的肢体僵硬影响评估结果。

2.物品准备

准备肌力评估量表，便于记录评估结果。量表应简单易懂，适合护理员操作。

准备一些辅助物品，如枕头、靠垫等，用于让老人保持舒适的体位进行评估。

3.老人状态评估

评估前了解老人的基本情况，包括病史、当前的身体状况等，判断老人是否适合进行肌力评估。与老人进行简单的沟通，用温和的语言向老人解释评估的目的和过程，争取老人的配合，缓解其紧张情绪。

（二）四肢肌力评估方法

1.肌力分级标准

采用0-5级的肌力分级法：

0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。

1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。

2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。

3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。

4级：能作抗阻力动作，但不完全。

5级：正常肌力。

2.上肢肌力评估

肩关节：让老人取坐位或卧位，护理员引导老人做肩关节的前屈、后伸、外展、内收等动作，观察老人肢体能否完成动作及对抗阻力的情况，根据肌力分级标准进行判断。

肘关节：让老人做屈肘和伸肘动作，护理员在其动作过程中给予适当的阻力，评估肌力等级。

腕关节：引导老人做腕关节的屈曲、伸展、内收、外展动作，观察并评估肌力。

手部肌肉：让老人做握拳、伸指、对指等动作，检查手部肌肉的收缩能力和力量

3.下肢肌力评估

髋关节：老人取卧位，护理员协助老人做髋关节的屈曲、后伸、外展、内收动作，评估其肌力。

膝关节：让老人做屈膝和伸膝动作，护理员给予阻力，判断肌力等级。

踝关节：引导老人做踝关节的背屈、跖屈动作，观察肌肉力量情况。

足部肌肉：让老人做足趾的屈曲、伸展动作，评估足部肌肉的肌力。

（三