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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师肾脏内科历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师肾脏内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肾损伤（AKI）的分期中，基于RIFLE标准，GFR下降≥50%且持续≥7天属于哪一阶段？

【选项】A.1期B.2期C.3期D.4期

【参考答案】B

【详细解析】RIFLE标准将AKI分为1期（GFR下降≥50%且持续≥7天）和2-4期（严重程度递增）。选项B对应2期，符合题干描述。

【题干2】慢性肾脏病（CKD）5期的病理特征以哪种结构改变为主？

【选项】A.肾小球硬化B.肾小管萎缩C.肾间质纤维化D.肾静脉血栓

【参考答案】C

【详细解析】CKD5期（终末期）以肾间质纤维化和肾小管萎缩为特征，肾小球硬化多见于早期阶段。选项C正确。

【题干3】糖尿病肾病（DN）患者出现微量白蛋白尿的GFR正常值范围是？

【选项】A.30mL/minB.30-60mL/minC.60-90mL/minD.≥90mL/min

【参考答案】B

【详细解析】微量白蛋白尿定义为尿白蛋白排泄率30-300mg/24h，此时GFR通常处于30-60mL/min区间，符合选项B。

【题干4】高血压肾损害早期诊断的敏感指标是？

【选项】A.血肌酐升高B.尿蛋白定量0.5g/24hC.胱抑素C升高D.肾脏影像缩小

【参考答案】C

【详细解析】血肌酐对早期高血压肾损害敏感性低，而肾小球滤过率标志物（如胱抑素C）可更早反映肾功能异常，选项C正确。

【题干5】肾静脉血栓形成的主要危险因素是？

【选项】A.肾毒性药物B.肾淀粉样变性C.长期卧床D.血液高凝状态

【参考答案】D

【详细解析】血液高凝状态（如抗磷脂综合征、肿瘤浸润）是肾静脉血栓的主要诱因，选项D正确。

【题干6】终末期肾脏病（ESRD）患者最常见的死亡原因是？

【选项】A.感染B.心血管疾病C.肿瘤D.肾性骨病

【参考答案】B

【详细解析】心血管疾病占ESRD患者死亡的50%以上，与贫血、高血压和矿物质骨代谢紊乱相关，选项B正确。

【题干7】环孢素A治疗肾移植排斥反应的机制是？

【选项】A.抑制T细胞增殖B.抑制MHC分子表达C.增加IL-2分泌D.抑制巨噬细胞活化

【参考答案】A

【详细解析】环孢素A通过抑制T淋巴细胞活化的关键环节（IL-2受体表达）发挥免疫抑制效应，选项A正确。

【题干8】急性肾小管坏死（ATN）最常见病因是？

【选项】A.糖尿病B.感染C.脱水D.肿瘤

【参考答案】C

【详细解析】ATN多由肾前性因素（如脱水、休克）导致肾血流灌注不足，选项C正确。

【题干9】肾穿刺活检的适应症不包括？

【选项】A.肾性贫血B.不明原因蛋白尿C.急性肾炎综合征D.慢性肾病进展

【参考答案】A

【详细解析】肾穿刺主要用于明确肾小球或间质疾病病理诊断，肾性贫血无直接诊断价值，选项A错误。

【题干10】尿毒症患者饮食原则中哪项不正确？

【选项】A.低蛋白B.低磷C.高钠D.优质蛋白比例高

【参考答案】C

【详细解析】低钠饮食可减轻高血压和水肿，选项C（高钠）错误。

【题干11】肾性骨病的发病机制与哪种激素异常有关？

【选项】A.雌激素B.钙结合蛋白C.1,25-二羟维生素DD.PTH

【参考答案】C

【详细解析】活性维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，引发肾性骨病，选项C正确。

【题干12】肾小球滤过膜的组成中哪项不正确？

【选项】A.肾小球基底膜B.足细胞裂孔膜C.肾小囊内层上皮细胞D.膜性细胞

【参考答案】D

【详细解析】肾小球滤过膜由肾小球基底膜、足细胞裂孔膜和肾小囊内层上皮细胞组成，选项D（膜性细胞）不属于滤过膜结构。

【题干13】急性гломерулонаtrальныйсиндром（ANCA相关）的典型临床表现是？

【选项】A.水肿B.血尿C.高热伴皮疹D.腹痛

【参考答案】C

【详细解析】ANCA相关血管炎以发热、皮疹、寡克隆蛋白尿为“三联征”，选项C正确。

【题干14】肾移植术后需监测的指标不包括？

【选项】A.血肌酐B.血压C.肝功能D.血电解质

【参考答案】C

【详细解析】术后重点监