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电子气压止血仪的安全使用福建省立医院手术室黄丹玲

橡皮管式止血带，因其管径较细，压迫范围小，单位面积且所承受的压力较大，容易造成肌肉、血管和神经等组织损伤，且压力不易控制，目前已较少采用。

手动气压止血仪电子气压止血仪止血仪

作用及优点并发症适用范围及禁忌症安全使用工作原理及结构配件

一、工作原理及结构配件CompanyLogo用电脑数字化控制、带有电子调控的气压止血仪通过电脑控制通路中的气压，使连接到通路中的袖带随之变化，产生对四肢的压迫控制血流。

1电脑双通路2电动气压止血仪适合做单肢手术、双肢手术及单肢手术时间较长的手术。3对骨科四肢手术中病人同一止血部位并列进行交替充气压迫止血，从而避免了单路式的止血仪在使用时间较长时易对止血肢体的神经、肌肉造成损伤的弊端，将自动气压止血的发展又推进了革命性的一步。

结构及配件：主机、气囊止血带、电源线

主要用于四肢的手术二、适用范围、禁忌症适用范围CompanyLogo骨折复位内固定术01肢体肿块或囊肿切除02神经、肌腱、血管探查、修复、吻合术03骨移植术04关节镜手术05指、肘、膝关节手术、截肢术06断肢再植07

开放性外伤伤口、污染创口超过6h以上01皮肤如果有损伤、水肿等情况02血栓性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、血管性疼痛患者03血液病患者慎用04

三、作用及优点作用CompanyLogo暂时阻断该肢体的血液循环最大限度制止创面出血，减少手术出血量提供无血手术视野，形成手术操作无血区提高手术效率和手术质量使肌腱、神经等微细结构清晰可辨0102030405

三、作用及优点优点CompanyLogo自动泵气达设定值1根据手术情况可随时增、减压力2超压自动卸压，漏气自动快速打气补偿3在突然断电情况下始终保持工作压力4达到预定时间，自动停止充气、止血带压力下降，肢体血液循环恢复5自动倒计时，剩余10分钟、1分钟自动报警提示6自动阶梯式放气，有效防止心脑突然缺血7

止血仪使用不当，存在安全隐患导致肢体损伤、甚至伤残加重出血疼痛休克肺损伤皮肤损伤神经损伤

五、安全使用CompanyLogo使用前准备工作使用注意事项

固定部位的选择时间设定的要求压力设定的要求止血袖带的选择01保护材料的选制定操作流程和指南，每台仪器挂一份设备维护管理计划，定期维护、记录应用《术中止血带使用记录表》使用前常规检查仪器和配件是否齐全是否配套功能状态止血带应扎在肢体或物体上才能充气，防止止血带损坏、破裂使用止血带之前，先将止血带内空气驱净，将止血带扣紧后，外层可用绷带固定，防止充气后松脱。

每次按star键前，先设置工作时间和工作压力手术过程：泵气：手术开始，抬高患肢至心脏水平5min，并用手压肌肉驱血，以减少静脉淤血，也可以用驱血带从肢体远端向近端缠绕驱血，效果更好。

快速充气，脉动式换气严格控制止血时间，及时提醒手术医生，防止肢体缺血、缺氧、坏死使用过程中不出血的组织容易干懆，要经常在伤口内滴生理盐水，减少组织损伤。开放止血带时，应用生理盐水纱布压迫伤口

四肢多发性骨折需同时使用止血仪时，应轮流间隔充气、放气，并准确记录时间手术结束前适当加快输液速度维持有效血容量在使用过程中，如发现气囊漏气，应及时更换，否则导致气泵持续工作，影响使用寿命气囊外套定期清洁

止血效果不佳可能原因造成皮肤软组织及神经损伤的原因止血带常见不良反应

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3手术医生驱血不彻底21未检查止血带是否漏气止血带型号不当54上止血带部位不当充气压力不当

未使用皮肤保护垫急性创伤伤口周围皮肤肿胀张力过高时间过长止血带下消毒液残留压力过高止血带位置不当010203040506

止血带休克皮肤水泡烦操不安神经损伤

压力不足，只阻断静脉回流而未压迫A使静脉回流受阻。

肢体扎止血带部位疼痛不适多为麻木沉重感、烧灼痛01.皮肤和深部组织如血管肌肉受压后导致疼痛02.缺血再灌注损伤造成缺血后水肿03.

肢体缺血一段时间后又血流恢复灌注会出现血压进行性降低的全身反应。少数患者血压骤降脉搏呼吸加速、出冷汗、发绀等休克症状。松止血带过快，特别是双下肢同时手术后放气导致重要脏器灌注不足。

肺脏缺血缺氧再灌注表现为急性肺充血水肿、淤血、微循环栓塞和肺不张、

局部淤血点及水疱、皮肤灼伤

危险因素：止血带压力、连续使用时间神经损伤的机理：神经套叠样改变:上肢正中神经、尺神经损伤急性神经卡压：桡神经

宽的止血带和皮肤接触的面积增大，可以较小的压力提供止血效果，因其对止血带及边缘的神经所造成的压力较小，故而减少对神经和软组织的伤害，如：淤伤、起水疱、拧伤和皮肤坏死。

使用前准备袖带选择CompanyLogo考虑病人情况、年龄、手术等因素选