病理实验病例分析课件.pptxVIP

病理病例分析2016级临床8班2组组长：潘来胜徐文秀程梦丹樊倩妤胡象文王兆全李婉婷曹若兰钟强强杨杰吴媚琦牛逢铭杨昊李思奇俞快

病史摘要：男，65岁，于2012年3月22日住院，胃因腺癌穿孔导致弥漫性腹膜炎而行胃部分切除，术后3周内，患者一般情况良好，既往有下肢静脉炎病史。2012年4月15日在病房突然发生呼吸极度困难，严重紫绀，于10分钟内呼吸、心跳停止死亡，尸检证明为两侧肺动脉及右心室栓塞，原发血栓位于左股静脉。部分尸检记录：标本包括心脏及两侧肺脏的一部分，右心及两侧肺动脉已剖开，中含巨大的血栓性栓子，右心室及肺动脉与其主要分支完全为栓子所堵塞，未见肺梗死。标本为左股静脉一段，已剖开，可见两个静脉瓣，腔内有血栓(主要为混合血栓)，并伸展至静脉的分枝中。病例1分析

弥漫性腹膜炎分为原发性腹膜炎（临床少见）和继发性腹膜炎。继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。主要常见病因：阑尾炎穿孔，胃及十二指肠溃疡急性穿孔，急性胆囊炎透壁性感染或穿孔，含有细菌渗出液进入腹腔引起腹膜炎。010302弥漫性腹膜炎

下肢静脉炎是临床上的多发病、常见病，多见于中、老年人。发病机理：由于内界或外界因素造成的静脉血管内膜损害，形成血栓，从而导致整条浅静脉壁的炎症反应。其临床特点：患部肿胀、疼痛，站立或劳累加重，患部皮色加深、皮温升高。游走性浅下肢静脉炎初期表现为局部皮肤红、肿、热、痛，可触及皮下硬结或条索状物，压痛。炎症消退后皮肤色素沉着呈黑色。下肢静脉炎

肺栓塞与肺梗栓塞（sè）是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。在肺栓塞基础上进一步发生肺出血或坏死者即称为——肺梗死。为何未见肺梗死？由于肺有双重血液循环，肺动脉和支气管动脉间有丰富的吻合支，侧支循环起到了代偿作用。支气管动脉：发自胸主动脉，攀附于支气管壁，随支气管分支而分布，营养肺内支气管壁、肺血管壁和脏胸膜。

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混合血栓大体标本：静脉内延续性血栓的体部为混合血栓。〔室壁瘤内（附壁血栓）左心房内（球状血栓）〕肉眼：灰白色和红褐色层状交替血小板小梁边缘可见有中性粒细