【优选】胫骨平台骨折胫腓骨骨干骨折PPT资料.pptVIP

胫骨平台骨折胫腓骨骨干骨折;;;直接暴力：膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧，迫使膝外翻或内翻。可发生：

内、或外侧副韧带断裂。

外侧、或内侧平台塌陷骨折。

间接暴力：高处坠落。

严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、半月板一起损伤。;分类;治疗;中央塌陷骨折：

多见于老年骨质疏松病人，外侧密质骨仍完整。

塌陷1cm时，可保守治疗。

塌陷1cm时，切开复位植骨内固定。

内侧平台骨折：

无移位：保守治疗，石膏固定4－6周。

塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内固定。;单纯双髁骨折或倒Y形骨折：切开复位，植骨内固定。

胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折：切开复位内固定。

术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。;;;双骨折往往均在同一水平；

目的：恢复关节面的平整和韧带的完整性，保持膝关节活动。

内、或外侧副韧带断裂。

6－8周后可扶拐负重行走。

不稳定的胫腓骨干双骨折。

移位明显者，切开整复内固定。

胫骨虽有生理弓形，但上、下关节面平行，这是作为胫、腓骨骨干骨折复位是否符合要求的一个标准。

局部疼痛、肿胀和畸形较显著，表现为成角和重叠移位。

外侧、或内侧平台塌陷骨折。

术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。

伴有平台塌陷的劈裂骨折：;;;第十节胫腓骨骨干骨折;解剖概要;胫骨前内侧位于皮下，易发生开放性骨折。

胫骨虽有生理弓形，但上、下关节面平行，这是作为胫、腓骨骨干骨折复位是否符合要求的一个标准。

血管损伤：胫骨上1／3骨折；

腓骨上端骨折易伤及腓总神经。

骨筋膜室综合征：;;;;病因;分类;局部疼痛、肿胀和畸形较显著，表现为成角和重叠移位。

注意腓总神经损伤，胫前后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力是否增加。

X线：;治疗;跟骨结节牵引，手法复位，小夹板固定：

不稳定的胫腓骨干双骨折。

牵引6周后，改小腿功能支架固定，或石膏固定，可负重行走。

单胫骨骨折：少见，稳定，按稳定性横骨折处理。;跟骨结节牵引，手法复位，小夹板固定：

污染不重，受伤时间较短的开放性骨折。

不稳定的胫腓骨干双骨折。

第十节胫腓骨骨干骨折

严重粉碎性骨折，或双骨折；

6－8周后可扶拐负重行走。

牵引6周后，改小腿功能支架固定，或石膏固定，可负重行走。

间接暴力：强烈的扭转或滑跌。

污染不重，受伤时间较短的开放性骨折。

移位明显者，切开整复内固定。

胫骨虽有生理弓形，但上、下关节面平行，这是作为胫、腓骨骨干骨折复位是否符合要求的一个标准。

局部疼痛、肿胀和畸形较显著，表现为成角和重叠移位。

单纯平台中央凹陷骨折：

塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内固定。

胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折：

胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折：切开复位内固定。

注意腓总神经损伤，胫前后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力是否增加。;;;;;;感谢观看