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胫骨平台骨折合并甲亢;

男性，55岁，汉族，工人

主因“外伤致右膝疼痛活动受限2天余”于年02月25日入院。;患者2天前不慎受伤，伤后右膝部疼痛受限，急诊送至绍兴市中心医院就诊行X线片检查，提示“右胫骨平台骨折”，现为进一步诊治来我院，遂以“右胫骨平台粉碎性骨折”收治入院。

主要包括抗甲状腺药物治疗、碘131及手术治疗3种

成人胫骨近端主要为松质骨。

右膝肿胀畸形,局部淤青,屈伸活动受限,足背动脉搏动可,双下肢感觉未见明显异常

多因突然的内旋或外旋所导致，多见于各种剧烈运动之中，以青壮年患者多见，同时可出现关节内韧带损伤。

原定于手术，请内分泌科会诊后予以暂停手术，给予炳硫氧嘧啶及普萘洛尔口服，测基础代谢率，积极术前准备。

可有骨擦音，浮髌试验阳性。

抗甲状腺微粒抗体39%,

7）造血系统：外周血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减少。

右膝CT+三维重建示右胫骨平台近段及平台、髁间粉碎性骨折伴关节腔积液

主要包括抗甲状腺药物治疗、碘131及手术治疗3种

合并侧副韧带和交叉韧带损伤时，侧向活动度增大；

2）精神、神经系统：T3、T4升高→神经系统兴奋性升高→神经过敏、易激动、烦躁、失眠、多语多动、手、舌震颤、腱反射活跃。

2、特点：甲状腺肿大，代谢亢进和突眼。

7）造血系统：外周血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减少。

呼吸：20次/分，血压：130/75mmHg

甲状腺功能亢进症（甲亢）：甲状腺腺体本身产生甲状腺激素（TH）过多而导致代谢率增高的一种自身免疫性疾病。;主要包括抗甲状腺药物治疗、碘131及手术治疗3种

合并侧副韧带和交叉韧带损伤时，侧向活动度增大；

2）精神、神经系统：T3、T4升高→神经系统兴奋性升高→神经过敏、易激动、烦躁、失眠、多语多动、手、舌震颤、腱反射活跃。

从前向后有大约10°的倾斜

1）高代谢综合征：TH升高→促进三大物质代谢→产热与散热均明显增多→怕热多汗、皮肤温暖潮湿、低热体重下降。

甲状腺功能亢进症（甲亢）：甲状腺腺体本身产生甲状腺激素（TH）过多而导致代谢率增高的一种自身免疫性疾病。

注意：??重的胫骨内外髁骨折可有明显的内外翻畸形。

可有骨擦音，浮髌试验阳性。

（一）甲状腺激素分泌过多的表现

呼吸：20次/分，血压：130/75mmHg

多因突然的内旋或外旋所导致，多见于各种剧烈运动之中，以青壮年患者多见，同时可出现关节内韧带损伤。;

体温：℃，脉搏：115次/分，

呼吸：20次/分，血压：130/75mmHg;

右膝肿胀畸形,局部淤青,屈伸活动受限,足背动脉搏动可,双下肢感觉未见明显异常;甲状腺功能示三碘甲状腺原氨酸5.32nmol/L,

甲状腺素229.90nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸10.3pmol/L,

抗甲状腺球蛋白抗体57%,

抗甲状腺微粒抗体39%,

抗甲状腺素抗体5U/L;外院X线片示右胫骨平台粉碎性骨折

心电图示窦性心动过速,左心室高压,

右膝CT+三维重建示右胫骨平台近段及平台、髁间粉碎性骨折伴关节腔积液;诊疗经过;胫骨平台骨折？

甲亢？

护理？

;;解剖概念：;病因：;;关节内积血，有大片瘀血斑，局部压痛明显

;;;;概念;临床表现;

（一）甲状腺激素分泌过多的表现

1）高代谢综合征：TH升高→促进三大物质代谢→产热与散热均明显增多→怕热多汗、皮肤温暖潮湿、低热体重下降。

2）精神、神经系统：T3、T4升高→神经系统兴奋性升高→神经过敏、易激动、烦躁、失眠、多语多动、手、舌震颤、腱反射活跃。

3）心血管系统：

A、心动过速：休息和睡眠时仍快，本病特征。

B、心音：心尖部S1增强。

C、心脏肥大和扩大，可发生心衰。

;4）消化系统：食量↑，肠蠕动加快→消化吸收不良→大便频数↑

5）肌肉骨胳系统：T3、T4升高→负氮平衡→骨胳肌、心肌、眼肌萎缩→甲亢性肌病→周期性麻痹。

6）生殖系统：女性常有月经减少或闭经，男性有勃起功能障碍，乳腺发育。

7）造血系统：外周血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减少。

;（二）甲状腺肿

常为弥漫性、对称性肿大，质地不等、无压痛。甲状

腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病重要的

体征。

（三）眼征

分两类：单纯性突眼和浸润性突眼。;治疗要点;;;;护理措施;感谢观看