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社区获得性肺炎护理病例讨论记录模板范文
病例信息
患者，男性，65岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天”入院。患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.8℃，伴有咳嗽、咳黄色黏痰，量较多，不易咳出，无胸痛、咯血、呼吸困难等不适。自行服用“感冒药”（具体不详）后症状无明显缓解，遂来我院就诊。
入院检查
-体格检查：体温38.5℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，急性病容，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。双侧呼吸运动对称，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心率96次/分，律齐，各瓣膜听
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