护理应急能力小组活动系列讲座血气分析.pptVIP

判断方法PaCO275mmHg＞40mmHg,可能为呼酸；

HCO3-34mmol/L＞24mmol/L,可能为代碱；但pH7.28＜7.40，偏酸性，提示：可能为呼酸。结合病史，若此病人是COPD，此时按慢性呼酸公式计算慢性△HCO3—=△PaCO2*0.35±5.58，预计HCO3-在30.67-41.83mmol/L，实测的HCO3-34mmol/L在此代偿范围内，结论为单纯慢性呼酸。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日呼酸临床注意点对呼酸处理原则是通畅气道，尽快解除二氧化碳潴留，随着PaCO2下降、pH值随之趋向正常。补充碱性药物的原则：原则上不需要补充碱性药物，但pH值＜7.20时，可适当补充小苏打，只要将pH升至7.20以上即可。尽快纠正低氧血症。注意区分急、慢性呼酸和慢性呼酸急性加剧。严防二氧化碳排出后碱中毒，特别是使用机械通气治疗时不宜通气量过大，二氧化碳排出过多。注意高血钾对心脏的损害。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日学习目标动脉血的采集方法血气分析监测参数及其意义酸碱失衡的判断酸碱失衡举例分析第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、血气标本采集第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日血气分析标本采集方法1、用物的准备：治疗盘一个、肝素液一只、注射器一个、橡胶塞或专用注射器2、病人准备：采集前向病人解释清楚，取得合作评估穿刺部位皮肤及搏动情况。3、血管的选择：常用挠动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、小儿首选挠动脉，小婴儿可用颞浅动脉取血。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日动脉血的采集部位

第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日血气分析标本采集方法挠动脉:手掌腕横纹上1-2cm的动脉搏动处。股动脉：搏动点一般在耻骨结节和髂前上棘连线的中点，以搏动明显处为穿刺点。足背动脉的搏动点最明显处一般在足背，内、外踝连线的中点。取肱动脉血时，病人平卧或斜坡卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处。4、采血部位第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日血气标本采集穿刺角度：股动脉90度、足背动脉15度、挠动脉45度第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日i-STAT携带式手持血气分析仪第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日血气分析仪GEMpremier3000第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日血气分析标本采集方法5、注意事项注射器抽吸少量肝素湿润后排尽。进针避免过深排气，将血气针轻轻转动，充分抗凝后送检穿刺后要压迫5－10分钟凝血障碍者应延长压迫时间冰箱内保存最长不能超过2小时注明当时体温、吸氧条件检查袖口是否松开第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日血气分析目的㈠了解呼吸功能肺通换气功能＆呼吸衰竭㈡判断酸碱失衡第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日二、血气分析监测参数及其意义

1.pH

指体液内氢离子浓度的反对数即

pH=log1/H+

是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。

正常值：

动脉血pH7.35～7.45，平均值7.40

静脉血pH较动脉血低0.03～0.05

pH＜7.35时为酸血症

pH＞7.45时为碱血症第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日2.PO2PO2是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力。

PaO2正常值80～100mmHg

其正常值随着年龄增加而下降

预计PaO2值（mmHg）＝10