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2024年神经内科练习题库（含答案解析）

一、单选题（共70题，每题1分，共70分）

1.女，32岁，右眼睑下垂6个月，晨轻暮重，5来吞咽、咀嚼及

四肢无力，2来发热、咳嗽、言语无力，10分钟前呼吸困难。体

检：神清，左眼睑下垂。声低，四肢肌力用，胸腹式呼吸浅，28次

/分，唇轻度发组。即刻措施是

A、地塞米松静脉注射

B、抗生素静脉注射

C、胸片X线摄片

D、立即口服毗咤斯的明

E、腾喜龙静脉注射

正确答案：E

答案解析：立即给予腾喜龙静脉注射，可在1分钟内改善重症肌无

力症状，有助于明确诊断，是即刻措施。地塞米松静脉注射不是此

时首要的紧急处理；抗生素静脉注射对于目前紧急改善呼吸肌无力

状况并非关键；胸片X线摄片不是当下急需进行的；口服毗咤斯的

明起效相对较慢，不能解决即刻的呼吸困难等紧急情况。

2.一侧节段性分离感觉障碍，即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，

病变部位在

A、同侧脊髓后角

B、对侧脊髓丘脑束

C、同侧脊神经节

D、同侧脊髓后根

E、同侧脊髓丘脑束

正确答案：A

答案解析：脊髓后角损害时可出现同侧节段性分离性感觉障碍，即

痛温觉障碍而触觉及深感觉保留。脊神经节病变主要引起相应节段

的感觉减退或缺失。脊髓后根病变表现为根性疼痛和节段性感觉障

碍。脊髓丘脑束受损会导致对侧痛温觉障碍。对侧脊髓丘脑束与本

题题干所描述的同侧病变不符。

3.结节性硬化症患者面部的典型皮疹是

A、一侧三叉神经区域的血管痣

B、面部牛奶咖啡斑

C、口鼻三角区蝶形淡红色小丘疹

D、面部色素脱失斑

E、蝶形红斑

正确答案：C

答案解析：结节性硬化症患者面部的典型皮是口鼻三角区蝶形分

布的淡红色小丘，称为皮脂腺瘤。蝶形红斑常见于系统性红斑狼

疮；一侧三叉神经区域的血管痣一般不是结节性硬化症典型表现；

面部色素脱失斑可见于多种疾病，并非结节性硬化症特征性皮；

面部牛奶咖啡斑常见于神经纤维瘤病。

4.有关脑血管病分类以下哪项不正确

A、脑血管病可分为急性和慢性两种

B、急性脑血管病可分为出血性及缺血性两大类

C、缺血性脑血管病主要有脑血栓形成、脑栓塞及TIA

D、血管性痴呆也是一种急性脑血管病

E、出血性脑血管病主要包括脑出血及蛛网膜下腔出血

正确答案：D

答案解析：血管性痴呆是一种慢性脑血管病，并非急性脑血管病。

脑血管病可分为急性和慢性两种，急性脑血管病又分为出血性及缺

血性两大类，缺血性脑血管病主要有脑血栓形成、脑栓塞及TIA,

出血性脑血管病主要包括脑出血及蛛网膜下腔出血。

5.男，27岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫1周来院，无尿、便

失禁，无发热，腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是

A、重症肌无力

B、急性脊髓炎

C、格林-巴利综合征

D、脊髓灰质炎

E、周期性瘫痪

正确答案：C

答案解析：格林-巴利综合征多为急性或亚急性起病，可出现四肢对

称性弛缓性瘫痪，可伴有感觉障碍，脑神经受累以双侧面瘫常见，

脑脊液检查常有蛋白-细胞分离现象，该患者表现符合格林-巴利综

合征特点。脊髓灰质炎有发热等前驱症状，不对称性瘫痪等表现。

重症肌无力主要是骨骼肌无力，活动后加重，息和胆碱酯酶抑制

剂治疗后缓解。周期性瘫痪多有发作性肢体无力，血清钾有改变。

急性脊髓炎有脊髓横贯性损害表现，有传导束性感觉障碍等。该患

者无感染史，无尿便失禁等脊髓横贯性损害表现，故首先考虑格林-

巴利综合征。

6.急性脊髓炎的常见并发症包括

A、褥疮

B、坠积性肺炎

C、泌尿系感染

D、废用性肌肉萎缩

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：急性脊髓炎患者因肢体活动障碍长期卧床，容易发生褥

疮；呼吸肌麻痹可导致呼吸功能受限，易引发坠积性肺炎；脊髓损

伤影响排尿功能，易出现泌尿系感染；肢体长期不活动会引起废用

性肌肉萎缩等。所以以上选项均是急性脊髓炎的常见并发症。

7.蛛网膜下腔出血最常见的体征是

A、下肢截瘫

B、动眼神经麻痹

C、分离性感觉障碍

D、脑膜刺激征

E、交叉性瘫痪

正确答案：D

答案解析：蛛网膜下腔出血时，血液刺激脑膜会引起脑膜刺激征，