支原体肺炎中医辨证施治.pptVIP

五、辨证施治三、分型证治常证1.温邪闭肺发热、咳嗽，干咳，咽痛，乏力、身痛。舌质红，苔薄黄，脉浮数。治则：祛风清热，宣肺止咳方剂：银翘败毒散双花、连翘、竹叶、炒牛子、薄荷、荆芥、大青叶、生地、丹皮、元参、茵陈蒿、甘草第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日五、辨证施治2.毒热闭肺高热，烦躁，气急鼻煽，甚则鼻孔烟煤，痉咳少痰，头痛，咽痛，面赤口渴，大便干结，舌质绛红，苔黄厚。治则：清热解毒，泻肺开闭方药：清瘟败毒饮或三黄石膏汤加减。黄芩、黄连、大黄、炒杏仁、石膏、甘草第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日五、辨证施治3.湿热闭肺发热，日晡或黄昏加重，咳声重浊，胸闷呕恶，气短，口渴不欲饮或欲热饮，大便粘滞，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。治则：清热解毒，燥湿化痰。方药：甘露消毒丹加减或千金苇茎汤加滑石杏仁汤加减。第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日五、辨证施治4.痰热闭肺发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄，脉象弦滑。治则：清热涤痰，开肺定喘方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日五、辨证施治5.痰湿闭肺午后低热缠绵，咳声重浊，喉中痰声漉漉，面色晦滞，头身困重，胸闷呕恶，气短，口不渴，大便不成形，舌苔白滑，脉濡数。治则：利湿清热，燥湿化痰。方药：三仁汤加减。第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日五、辨证施治6.阴虚肺热咳嗽，有痰难咯，咽干或痒，大便干结，面色潮红，舌质暗红乏津，舌苔薄黄花剥，脉细涩。治则：养阴清肺，祛瘀通络方药：沙参麦冬汤加味或竹叶石膏汤加减。第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日五、辨证施治7.气虚痰恋低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，苔白微腻，脉细无力。治则：益气扶正,祛邪止咳方药：异功散合黄连温胆汤加减党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、黄连、石菖蒲、天竺黄、百部、丹参、炙甘草第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日五、辨证论治变证1.毒蕴肌肤皮肤瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，血色鲜红或紫红，心烦、口渴，或发热，舌红，苔黄，脉数有力。治则：清热解毒，凉血止血方药：犀角地黄汤加味水牛角、生地、赤芍、丹皮（千金方）第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日五、辨证论治2.毒陷厥阴高热烦躁，四肢抽搐，神昏谵语，项强凝视，舌红苔黄，脉数有力。治则：清热解毒，凉肝熄风方药：羚羊钩藤汤合牛黄清心丸羚羊角、钩藤、生地、竹茹、桑叶、川贝、菊花、白芍、茯苓、生甘草（重订通俗伤寒论）牛黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、朱砂(痘疹世医心法）第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日一、概述一、定义是肺炎支原体（MP）所引起的呼吸道感染。其临床表现除常见的呼吸道症状如发热，咳嗽，喘息等外，还可引起多系统并发症。二、发病情况1.年龄儿童与青年人居多，5~18岁居多。在发达国家，占肺炎住院学龄期患儿的60%。第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日一、概述可发生在婴幼儿甚至新生儿无显著性别差异Srifuengfung对811例呼吸道感染患儿作MP抗体测定:结果1-4岁组阳性率24.8％，5~9岁组达40.3％而10~14岁组19.8％巴塞尔大学儿童医院住院CAP患儿中MP感染，1~3岁组22％，3~7岁组35％，7岁组40％2.季节四季散发，山东多见于11~来年4月第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日一、概述3.流行可在特定的年份流行，一般3~8年流行一次。非院内感染的主要致病原.MP暴发流行多发生在一个密闭环境中，如学校、幼托机构等密切接触是最重要因素城市儿童MP感染率高于农村流行特点：流行期可长达1年。发病率占当年肺炎的10~20%，流行年份可达30%。第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日一、概述4.预后一般尚可，同普通肺炎。常有并发症发生。5.临床特点非典型性肺炎6.中医归属根据流行性及发病特点，可归属“温病”病程中出现肺外系统并发症者，可归属相关病证后期咳嗽、喘息症状，可归属“咳嗽”、“哮喘”第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日二、病因病机（中医）1.病因外因责之于感受温热毒邪，内因责之于机体正气不足2.病机感受温热毒邪为发病之基础毒致痰热瘀闭为发病之关键正邪消长变化致病情之