《流产的护理》ppt课件.pptxVIP

第六章

异常妊娠妇女的护理第一节自然流产

病例01李小姐，24岁，停经56天，阴道流血1天，多于月经量，伴有下腹阵发性疼痛。妇科检查：宫颈口开大1cm，有胎囊堵塞宫颈口，子宫增大如孕8周大小02

01定义：02妊娠于28周前终止、胎儿体重不足1000g者，称为流产

晚期流产0212周之后发生04早期流产0112周前发生03妊娠时间

自然流产人工流产自然流产的发生率占全部妊娠的31%左右多数为早期流产流产方式

病因外界不良因素遗传基因缺陷母体因素

病因全身性疾病AEBDC生殖器官疾病内分泌功能失调免疫因素其他母体因素

临床表现流产的主要症状是出血与腹痛

阴道流血：早期流产者，开始时绒毛和蜕膜分离，血窦开放，即开始出血，当胚胎全部剥离排出，血窦关闭，出血停止01腹痛：早期流产开始流血后，宫腔内血块刺激子宫收缩，呈持续性下腹疼痛；晚期流产先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血前即有腹痛02临床表现

01临床类型02正常妊娠03先兆流产04难免流产05稽留流产06完全流产07不全流产

几种特殊情况稽留流产复发性流产流产合并感染

先兆流产：卧床休息，减少刺激。01难免流产：尽早使胚胎及胎盘组织完全排出02不全流产：及时清宫03完全流产：不需特殊处理04处理原则

处理原则稽留流产：了解凝血功能后，行引产术复发性流产：查明原因，对因治疗流产合并感染：阴道出血不多者→广谱抗生素→刮宫阴道出血多→广谱抗生素、输血、清宫→感染控制→彻底刮宫

护理评估流产类型临床表现病史出血量下腹痛组织排出先兆流产少无或轻微无难免流产中等，多逐渐加剧无不全流产少，多逐渐减轻有完全流产少无完全排出

护理评估流产类型临床表现处理妇科检查宫颈口子宫大小先兆流产关闭与妊娠周数相符卧床休息避免刺激难免流产扩张相符或略小刮宫不全流产扩张或有组织堵塞小于妊娠周数刮宫完全流产关闭正常或略大无需处理

护理诊断有组织灌注量改变的危险：与出血有关有感染的危险：与反复出血、手术有关焦虑：与担心胎儿能否存活或健康有关

先兆流产孕妇的护理护理措施卧床休息，减少刺激注意观察孕妇的情绪反应，增强其保胎的信心随时评估孕妇的病情变化，注意观察腹痛、阴道流血情况

开放静脉，做好输液、输血准备。及时做好终止妊娠的准备，协助完成手术过程。严密观察受术者的生命体征，发现异常及时报告医生予以纠正。妊娠不能再继续者的护理护理措施

预防感染护理措施监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等格执行无菌操作规程。加强会阴护理，保持会阴部清洁。发现感染征象应及时报告医生，并按医嘱进行抗感染处理。

染色体异常01母儿血型不合02子宫畸形03宫颈内口松弛04妊娠心脏病05早期流产的常见病因为：单项选择题

0102030405子宫畸形母儿血型不合宫颈内口松弛染色体异常妊娠心脏病早期流产的常见病因为：单项选择题

2017对稽留流产的孕妇处理不妥的一项是：012018凝血功能检查022019备血032020输液准备042021遵医嘱给己烯雌酚052022安胎06单项选择题

01对稽留流产的孕妇处理不妥的一项是：02凝血功能检查03备血04输液准备05遵医嘱给己烯雌酚06安胎单项选择题

停经8周，阴道有少量流血及下腹微痛，但宫口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠月份相符，属：稽留流产先兆流产难免流产不全流产完全流产单项选择题

停经8周，阴道有少量流血及下腹微痛，但宫口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠月份相符，属：01稽留流产02先兆流产03难免流产04不全流产05完全流产06单项选择题

单项选择题张女士，25岁，停经48日，下腹坠痛伴阴道出血2日，量多，宫口松，子宫孕40日大小。护士应协助医生处理的项目是：给予宫缩剂给予镇静剂维生素K肌肉注射黄体酮肌肉注射尽快做好刮宫前准备

单项选择题张女士，25岁，停经48日，下腹坠痛伴阴道出血2日，量多，宫口松，子宫孕40日大小。护士应协助医生处理的项目是：给予宫缩剂给予镇静剂维生素K肌肉注射黄体酮肌肉注射尽快做好刮宫前准备

单项选择题张女士，25岁，停经48日，下腹坠痛伴阴道出血2日，量多，宫口松，子宫孕40日大小。护士应协助医生处理的项目是：给予宫缩剂给予镇静剂维生素K肌肉注射黄体酮肌肉注射尽快做好刮宫前准备

阴道多量流血下腹轻微疼痛子宫小于停经孕周子宫颈口未开妊娠试验阳性先兆流产的临床表现有：多项选择题

0102030405子宫颈口未开下腹轻微疼痛妊娠试验阳性阴道多量流血子宫小于停经孕周先兆流产的临床表现有：多项选择题

01防止流产02尽快清除宫内残留组织03控制出血04防止感染05防止并发症不全流产的治疗原则为：多项选择题

2尽快清除宫