医疗安全不良事件制度.docxVIP

医疗安全不良事件制度

医疗安全不良事件是指在医疗过程中出现的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括医疗差错、医疗意外、医院感染等。建立完善的对于提高医疗质量、保障患者安全具有至关重要的意义。以下是详细的医疗安全不良事件制度内容：

一、目的

1.及时发现医疗过程中的安全隐患和薄弱环节，采取有效的防范措施，减少医疗安全不良事件的发生，保障患者安全。

2.促进医疗人员主动报告医疗安全不良事件，形成良好的安全文化氛围，增强全体员工的医疗安全意识。

3.分析医疗安全不良事件的原因和规律，总结经验教训，持续改进医疗质量和服务水平。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有临床、医技、护理、药剂、后勤等部门及其工作人员。

三、医疗安全不良事件的定义与分类

1.定义

医疗安全不良事件是指在医疗活动中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

2.分类

-医疗差错

-用药差错：包括处方差错、调剂差错、给药差错等。例如，医生开错药、药师发错药、护士用错药剂量等。

-手术差错：手术部位错误、手术方式错误、手术器械遗留在患者体内等。

-输血差错：血型不匹配输血、输血感染等。

-医疗意外

-患者在诊疗过程中由于病情异常或患者体质特殊而发生的难以预料和防范的不良后果。如患者对某种药物过敏，在常规皮试未显示阳性的情况下，用药后仍发生严重过敏反应。

-医院感染

患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

-跌倒、坠床等意外事件

患者在医院内发生的跌倒、坠床等导致身体损伤的事件。

-医疗器械故障

医疗器械在使用过程中出现故障，影响医疗工作的正常进行或对患者造成伤害。如心脏起搏器突然失灵等。

-输血不良反应

患者在输血过程中出现的不良反应，如发热、过敏、溶血等。

四、报告制度

1.报告原则

-主动报告原则：鼓励全体医务人员主动、自愿报告医疗安全不良事件，不得隐瞒、漏报。

-非惩罚性原则：对于主动报告医疗安全不良事件的个人，在无主观故意且未造成严重后果的情况下，不予惩罚。但对于隐瞒不报或故意隐瞒事件真相的行为，将给予严肃处理。

-及时报告原则：发生医疗安全不良事件后，应及时报告，以便及时采取措施，减少不良影响。

2.报告流程

-事件发现人报告：医疗安全不良事件发生后，发现人应立即向本科室负责人报告，并在第一时间采取积极有效的救治措施，避免或减轻对患者的损害。

-科室负责人报告：科室负责人接到报告后，应及时组织对事件进行初步调查和分析，填写《医疗安全不良事件报告表》，并在24小时内报告给医院医疗安全管理部门。

-医疗安全管理部门报告：医疗安全管理部门接到报告后，应对事件进行进一步的调查和评估，必要时组织相关专家进行讨论和分析。对于重大医疗安全不良事件，应在接到报告后立即向医院分管领导报告，并在规定时间内向卫生行政部门报告。

3.报告方式

-书面报告：使用医院统一印制的《医疗安全不良事件报告表》进行报告，详细填写事件发生的时间、地点、经过、后果、原因分析及整改措施等内容。

-网络报告：医院建立医疗安全不良事件报告系统，医务人员可以通过医院内部网络登录系统进行报告。

-电话报告：对于紧急情况或重大医疗安全不良事件，可以先通过电话向相关部门报告，随后再补充书面报告。

五、调查与分析制度

1.调查组织

医院成立医疗安全不良事件调查小组，由医疗管理、护理管理、质量管理、法务等相关部门人员组成，必要时邀请外部专家参与。

2.调查内容

-事件经过：详细了解事件发生的时间、地点、参与人员、事件的具体经过等。

-患者情况：包括患者的基本信息、病情诊断、治疗过程、目前状况等。

-相关因素：分析事件发生的直接原因和间接原因，如人员因素、设备因素、管理因素等。

-后果评估：评估事件对患者造成的损害程度，包括身体伤害、心理影响、经济损失等。

3.分析方法

采用根因分析法（RCA）等科学方法，对医疗安全不良事件进行深入分析，找出事件的根本原因，制定针对性的改进措施。

4.调查结果反馈

调查结束后，调查小组应将调查结果和分析报告反馈给相关科室和人员，提出改进建议和措施。

六、处理与改进制度

1.处理措施

-对患者的处理：根据事件对患者造成的损害程度，采取相应的治疗和补偿措施，如继续治疗、给予经济补偿