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XXX医院依法执业自查情况总结报告
（精选）
为严格履行依法执业主体责任，保障医疗质量与患者安全，我院
依据《医疗机构管理条例》《执业医师法》等法规，于2025年
5月开展依法执业全面自查，现将情况总结如下：
一、自查工作组织实施
成立以院长为组长的自查领导小组，涵盖12个科室负责人，制
定含32项指标的检查方案。自查分三阶段推进：5月1-10日完
成全员法规培训（参训率100%，考核平均分91分）；5月11-
20日完成科室自查与30%内容复核；5月21-25日汇总整改。累
计检查病历320
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