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中医药治疗乳腺囊性增生病近况

【关键词】纤维肌痛综合征综述［文献类型］

纤维肌痛综合征(fibromyalgiasyndrome,FMS)是一种以广泛的肌肉骨骼疼痛为主证的非关节性风湿病，是临床常见病、多发病之一。据美国的一项调查资料显示，FMS发病占总人口的2%，发生于所有年龄、种族群体和文化背景［1］。临床以广泛的肌肉骨骼疼痛为主，还可能伴有晨僵、疲劳、睡眠障碍、自觉肢端肿胀、麻木、肠易激综合征、慢性头痛及尿频尿急等症状。中医治疗FMS显示出越来越明显的优势，笔者现将近年来有关FMS的中医治疗概况综述如下。

1病因病机

FMS的病因和发病机制至今尚未明了，现代医学认为可能与丧失恢复性睡眠、神经生化异常、交感神经系统失控、局部组织因素、机体创伤、病毒感染和精神因素等有关。FMS属中医学痹证中周痹、肌痹范畴。《素问·痹论》云“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，认为风、寒、湿邪合而致病是痹证形成的机制。然《素问遗篇·刺法论》云“正气存内，邪不可干”，《素问·评热病论》曰“邪之所凑，其气必虚”，所以笔者认为本虚乃是发病之根源。因此，FMS是一个既有外因——风、寒、湿邪，又有内因——脏腑亏虚、正气不足、阴阳失调［2］，是内外因素合而为病。

2治疗

西医治疗FMS包括2个方面：首先是心理治疗，即对患者予以心理疏导，减轻其精神负担，解除其焦虑、抑郁症状；其次是药物治疗，主要应用镇静催眠药、抗抑郁药。经循证医学验证，阿米替林是理想药物［3］，但存在副作用多［4，5］、长期疗效不理想［6］等缺点。此外，体育锻炼、按摩对FMS是有益的［7］。中医从整体观念入手，辨证施治，以除湿通络、调肝理气养血、交通心肾等为治则，疗效确切，无毒副作用。

针灸治疗

辨证取穴王维祥等［2］辨证取穴治疗FMS42例，并与针刺相关压痛点治疗37例及阿米替林治疗39例对照观察。结果：治疗组总有效率%，针刺对照组总有效率%，药物对照组总有效率%，辨证取穴法优于刺激压痛点的针刺疗法及阿米替林的药物疗法(P＜)。李俊等［5］采用针刺加电脑中频治疗FMS23例，并与阿米替林治疗23例对照观察。结果：治疗组总有效率%，对照组总有效率%，2组比较差异无统计学意义；对照组出现口干5例，咽痛3例，便秘5例，治疗组出现晕针反应1例。针刺加电脑中频综合治疗FMS与口服阿米替林近期疗效比较差异无统计学意义(P＞)，且无不良反应。王寿彭等［8］辨证取穴为主加阿是穴、阳陵泉治疗FMS28例，并与阿米替林治疗28例对照观察。结果：治疗组总有效率%，对照组总有效率%，2组比较差异有统计学意义。

以背部腧穴为主郭莹等［9］采用背部透穴法治疗FMS19例，取督脉、膀胱经第1、2侧线由上而下分段刺入，对照组19例予阿米替林治疗。结果：治疗组总有效率%，对照组总有效率%，2组比较差异有统计学意义。张友贵［6］针刺肝俞、脾俞、膈俞、血海、足三里、三阴交、内关、阿是穴治疗FMS34例，并与阿米替林治疗30例对照观察。1个月后统计疗效。结果：治疗组有效率%，对照组有效率%，2组比较差异无统计学意义；疗程结束6个月后随访，治疗组有效率%，对照组有效率%，2组比较差异有统计学意义。说明辨证针刺的远期疗效较西药稳定。管汴生等［10］针罐结合治疗FMS28例，取督脉、足太阳膀胱经第1、2侧线及华佗夹脊穴，分组沿皮透刺，每日1次，隔日在针刺部位走罐。结果：总有效率%。姚庆萍等［11］以调督通脉法针刺治疗FMS30例。取穴：腰俞、腰阳关及对应夹脊穴、命门及对应夹脊穴、至阳及对应夹脊穴、大椎及对应夹脊穴、百会、神庭、气海、关元、足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太冲、曲池、内关、合谷。肝郁脾虚配肝俞、脾俞；寒湿阻络配外关、丰隆；气滞血瘀配膈俞、委中、血海、次骨羽人彡；气血亏虚取脾俞、胃俞；心肾不足取肾俞、心俞、神门、太溪。对照组30例予阿米替林治疗。结果：治疗组总有效率%，对照组总有效率%，2组比较差异有统计学意义。

中药治疗

从肝论治以疏肝解郁为主治疗FMS的方法受到很多学者的认可。丁和义［12］运用逍遥散加减治疗FMS22例。结果：总有效率%。陈东亮［13］采用丹栀逍遥散加减治疗FMS27例。结果：总有效率%。杨同广等［14］用丹栀逍遥散加香附治疗FMS33例，并与阿米替林合芬必得治疗17例对照观察。结果：治疗组总有效率%，对照组总有效率%，2组比较差异有统计学意义。傅红卫等［4］采用疏肝解郁、活血通络的中药治疗FMS21例，并与阿米替林治疗21例对照观察。3个月后统计疗效。结果：治疗组总有效率%，对照组总有效率%，2组比较差异有统计学意义，且治疗组无不良反应。说明疏肝解郁活血法治疗纤维肌痛综合证是有效的、可行的。

祛风湿