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护理消毒隔离质控的问题及整改措施

护理消毒隔离质控问题及整改措施

一、护理消毒隔离质控现存问题

（一）手卫生方面

1.洗手依从性不足

在日常护理操作中，部分护士洗手依从性较差。例如，在进行床边护理操作，如为患者更换床单、协助患者进食等前后，未能及时洗手。一些护士在忙碌时，会忽视洗手环节，认为短暂接触患者不会造成感染传播，尤其是在连续为多位患者进行简单护理操作时，往往只在开始和结束时洗手，中间过程省略。

2.洗手方法不正确

虽然多数护士知晓七步洗手法，但实际操作中存在不规范现象。部分护士洗手时间不足，未能达到规定的4060秒，洗手过程中对手指缝、手腕等部位清洗不彻底。还有些护士在揉搓过程中，没有按照七步洗手法的顺序进行，导致洗手效果大打折扣。

3.手消毒剂使用不规范

在使用手消毒剂时，部分护士未能保证足够的用量，只是简单涂抹一下，无法有效杀灭手上的病原微生物。而且，有些护士在手上明显有污渍时，仍选择使用手消毒剂而不是流动水洗手，这不符合手卫生规范要求。另外，手消毒剂的存放位置不合理，部分放置在远离操作区域的地方，导致护士在需要时不方便取用，从而影响手卫生执行。

（二）环境清洁与消毒方面

1.病房环境清洁不到位

病房的地面、桌面等表面存在清洁死角。例如，病床下方、床头柜背面等区域容易被忽视，长时间积累灰尘和污垢。部分病房的卫生间清洁不彻底，马桶、洗手池周围有污渍残留，容易滋生细菌。此外，病房内的垃圾未能及时清理，垃圾桶经常处于满载状态，增加了感染的风险。

2.消毒方法不正确

对于一些常用的消毒设备和消毒剂，护士存在使用不当的情况。如紫外线灯消毒时，未按照规定的时间和距离进行操作，导致消毒效果不佳。部分护士在使用含氯消毒剂时，未能准确掌握浓度配比，过高或过低的浓度都无法达到理想的消毒效果。而且，在消毒过程中，消毒顺序混乱，没有遵循从清洁区到污染区的原则。

3.物体表面消毒不及时

患者经常接触的物体表面，如病床扶手、呼叫按钮等，未能做到定期消毒。尤其是在有患者出院后，这些物体表面没有及时进行终末消毒就迎接新患者入住，容易造成交叉感染。另外，治疗室、换药室等重点区域的物体表面消毒频率也不够，不能有效预防医院感染的发生。

（三）无菌技术操作方面

1.无菌物品管理不当

无菌物品的存放不符合要求，部分无菌包没有按照有效期先后顺序摆放，导致过期无菌包仍在使用。无菌物品储存环境潮湿，容易导致无菌包受潮，影响无菌效果。而且，在取用无菌物品时，没有严格遵守无菌操作原则，如未使用无菌持物钳夹取物品，或者在打开无菌包后，没有及时使用，长时间暴露在空气中。

2.注射与穿刺操作不规范

在进行注射和穿刺操作时，部分护士没有严格执行消毒程序，消毒范围过小，消毒时间不足。例如，在进行静脉穿刺时，只是简单擦拭一下穿刺部位，没有按照规定用碘伏消毒两遍并保持一定时间。还有些护士在操作过程中，针头、注射器等物品接触到非无菌区域后，没有及时更换，增加了感染的机会。

3.换药操作不严格

换药时，没有遵循无菌原则。部分护士在打开换药包后，将换药器械随意放置在非无菌区域，然后继续使用。而且，在更换伤口敷料时，没有充分暴露伤口进行彻底清洗和消毒，只是简单覆盖新的敷料，容易导致伤口感染不愈合。

（四）医疗废物管理方面

1.分类收集错误

部分护士对医疗废物的分类标准掌握不清，将感染性废物和损伤性废物混放。例如，将使用过的注射器、针头与棉球、纱布等混装在同一个垃圾袋中，增加了医疗废物处理的难度和风险。还有些护士将生活垃圾和医疗废物混放，没有做到分类收集。

2.包装与标识不规范

医疗废物的包装不符合要求，垃圾袋有破损、渗漏现象。而且，医疗废物包装袋上的标识不清晰，没有注明医疗废物的类别、产生科室、日期等信息。部分科室的医疗废物收集容器没有加盖，容易造成医疗废物外漏和异味散发。

3.暂存与转运不及时

医疗废物暂存处没有定期进行清洁和消毒，环境脏乱差。而且，医疗废物未能及时转运，在暂存处堆积时间过长，容易滋生细菌和蚊虫，污染周围环境。另外，在转运过程中，没有使用专用的转运工具，存在医疗废物泄漏的风险。

二、整改措施

（一）手卫生整改措施

1.加强培训与教育

定期组织手卫生相关知识培训，包括洗手的重要性、正确的洗手方法和手消毒剂的使用等内容。可以通过理论授课、视频演示、现场操作示范等多种形式进行培训，确保护士熟练掌握手卫生知识和技能。培训结束后，进行考核，考核不合格者进行补考和再次培训，直至掌握为止。

2.提高洗手依从性

在病房、治疗室等各个操作区域张贴醒目的手卫生宣传海报和提示标语，提醒护士及时洗手。同时，建立监督机制，安排专人对护士的手卫生执行情况进行监督检查，发现未及时洗手的情况及时提醒和纠正。对于洗手依从性高的护士给予表扬和奖励，对依从性差的护士进行批