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患者突发昏迷应急预案管理制度及护理流程

患者突发昏迷应急预案管理制度

总则

患者突发昏迷是临床上常见且危急的情况，为了确保在患者突发昏迷时能够迅速、有效地采取救治措施，提高抢救成功率，保障患者生命安全，特制定本应急预案管理制度。本制度适用于医院各科室在日常医疗护理工作中遇到患者突发昏迷的情况。

组织机构及职责

1.应急指挥小组

由医院分管医疗的副院长担任组长，医务科科长、护理部主任担任副组长，成员包括各临床科室主任。应急指挥小组负责全面指挥和协调患者突发昏迷的抢救工作，根据患者病情和医院实际情况调配医疗资源，组织相关专家进行会诊和指导救治。

2.抢救小组

由科室主任、护士长担任组长，医生和护士为成员。抢救小组在应急指挥小组的领导下，具体实施患者的抢救工作，包括病情评估、制定抢救方案、执行抢救措施等。

3.后勤保障小组

由后勤部门负责人担任组长，成员包括设备维修人员、物资供应人员等。后勤保障小组负责保障抢救所需的设备、物资、药品的及时供应，确保水电等基础设施的正常运行，为抢救工作提供有力的后勤支持。

应急响应流程

1.发现与报告

当医护人员发现患者突发昏迷时，应立即判断患者的意识、呼吸、心跳等生命体征，并大声呼叫其他医护人员协助抢救。同时，迅速报告科室主任和护士长，对于病情严重的患者，还应及时报告医务科和护理部。

2.启动应急预案

科室主任和护士长接到报告后，应立即赶到现场，组织抢救小组开展抢救工作，并根据患者病情决定是否启动医院应急预案。如需要启动医院应急预案，应及时报告应急指挥小组。

3.指挥与协调

应急指挥小组接到报告后，应立即到达现场，全面指挥和协调抢救工作。根据患者病情和医院实际情况，调配医疗资源，组织相关专家进行会诊和指导救治。同时，及时向上级领导汇报患者病情和抢救进展情况。

抢救措施

1.现场急救

（1）保持呼吸道通畅：立即将患者头偏向一侧，清除口腔、鼻腔内的分泌物和异物，防止窒息。对于舌根后坠的患者，可使用口咽通气道或鼻咽通气道，必要时进行气管插管或气管切开。

（2）心肺复苏：如果患者心跳、呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作，直至患者恢复自主心跳和呼吸或专业急救人员到达。

（3）建立静脉通道：迅速建立两条以上有效的静脉通道，以便及时输入抢救药物和液体。

（4）吸氧：给予患者高流量吸氧，以提高血氧饱和度。

2.病情评估

（1）全面评估患者的生命体征、意识状态、瞳孔大小和对光反射、肢体活动等情况，了解患者的既往病史、用药史等信息。

（2）进行相关的实验室检查和影像学检查，如血常规、生化检查、心电图、头颅CT等，以明确患者昏迷的原因。

3.病因治疗

根据患者昏迷的原因，采取相应的治疗措施。如对于低血糖昏迷的患者，应立即静脉注射50%葡萄糖溶液；对于脑出血的患者，应根据出血量和病情采取保守治疗或手术治疗；对于中毒的患者，应及时进行洗胃、解毒等治疗。

4.对症支持治疗

（1）维持水电解质和酸碱平衡：根据患者的病情和实验室检查结果，及时调整补液的种类和量，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。

（2）控制脑水肿：对于颅内压增高的患者，可使用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压。

（3）防治并发症：密切观察患者的病情变化，及时发现和处理并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、压疮等。

护理措施

1.病情观察

（1）密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔大小和对光反射、肢体活动等情况，每1530分钟记录一次。

（2）观察患者的呼吸频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等情况，及时发现呼吸衰竭的早期迹象。

（3）观察患者的心率、心律和血压变化，有无心律失常、休克等情况，及时发现心血管系统并发症。

（4）观察患者的尿量和颜色，准确记录24小时出入量，了解患者的肾功能情况。

2.基础护理

（1）保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身、拍背，防止压疮和肺部感染。

（2）做好口腔护理，每日23次，防止口腔感染。

（3）保持患者会阴部清洁，留置导尿管的患者应定期更换导尿管和尿袋，防止泌尿系统感染。

（4）给予患者营养支持，根据患者的病情和胃肠道功能情况，选择合适的营养方式，如鼻饲、胃肠外营养等。

3.安全护理

（1）对于昏迷患者，应使用床档，防止患者坠床。

（2）对于躁动不安的患者，可适当使用约束带进行约束，但应注意约束带的松紧度，防止损伤患者皮肤和肢体。

（3）妥善固定各种管道，如气管插管、静脉输液管、导尿管等，防止管道脱落、扭曲和受压。

4.心理护理

患者突发昏迷，其家属往往会感到焦虑、恐惧和无助。护理人员应及时与患者家属沟通，向他们介绍患者的病情和抢救进展情况，给予他们心理支持和安慰，缓解他们的紧张情绪。

培训与演练

1.培训

医院定期组织医护人员进行患者突发昏迷应急