病理解剖学内分泌系统疾病.pptxVIP

病理：

甲状腺炎急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎-肉芽肿性甲状腺炎慢性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎纤维性甲状腺炎

病因：病毒感染机理：滤泡破坏，胶质外溢，异物肉芽肿性炎1亚急性甲状腺炎(subacutethyrioditis)-2肉芽肿性甲状腺炎3

病理:镜下：纤维包绕的结节状病灶；中性、酸性粒细胞、浆细胞、多核巨细胞浸润；肉眼：甲状腺不均匀肿大，质实，橡皮样结局：滤泡上皮再生，各种炎细胞消失，纤维增生；

慢性甲状腺炎(chronicthyrioditis):慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chroniclymphocyticthyrioditis):桥本甲状腺炎(hashimoto’sthyrioditis)机理：自身免疫性疾病；甲状腺功能低下；

01病理：02镜下:滤泡萎缩破坏，淋巴细胞、嗜酸03性粒细胞浸润和淋巴滤泡形成，04可见多核巨细胞;纤维组织增生；05肉眼:弥漫对称肿大；质较韧，灰白、06黄；分叶状;

01纤维性甲状腺炎02(fibroushyrioditis):03Riedel甲状腺肿或慢性木样甲状腺炎04原因：不详05病理：镜下：滤泡萎缩，大量纤维增生、06玻璃样变，少量淋巴细胞浸润；

肉眼：肿大，结节状，灰白，质硬；本病与淋巴细胞性甲状腺炎的区别:大量纤维增生、玻璃样变②浸润的淋巴细胞少，不形成淋巴滤泡③向周围组织蔓延、侵犯和粘连；

甲状腺肿瘤甲状腺腺瘤(thyriodadenoma):来源：甲状腺滤泡上皮?中青年女性多见。?生长缓慢，随吞咽活动而上下移动。病理变化肉眼:光镜:①胚胎性②胎儿性③单纯性④胶样⑤嗜酸性细胞:又称Hurthle(徐特莱细胞)

单发，圆或类圆形，直径一般3～5cm，有完整的包膜。切面多为实性，色灰白或棕黄，可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。0102?大体：

结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点:多发结节，包膜不完整；滤泡大小不一，有胶质储积滤泡；结节包膜外甲状腺组织，无压迫现象；

甲状腺癌（Thyroidcarcinoma）组织学分类（WHO,1988）①乳头状癌②滤泡性癌③髓样癌④未分化癌组织发生滤泡细胞滤泡细胞滤泡旁细胞（C细胞）滤泡细胞；

（二)甲状腺癌(thyriodcarcinoma)乳头状癌:最常见的类型,青少年女性多见,肿瘤生长慢,恶性程度较低,预后较好.局部淋巴结转移较早.

肉眼:肿瘤一般成圆形,直径约2-3厘米；无明显包膜,质较硬,切面灰白；部分病例有囊形成,囊内可见乳头，固称乳头状囊腺癌,肿瘤常伴有出血坏死纤维化和钙化

光镜:乳头分支多,乳头中心有纤维血管间质；间质内常见呈同心圆状的钙化小体,即砂砾体,有诊断意义.乳头上皮可单层或多层,癌细胞可分化程度不一,核常呈透明或毛玻璃状,无核仁.

微小癌

滤泡癌:特点：比乳头状癌恶性程度高,预后差而少见,多发于40岁以上女性,早期易血道转移,癌组织侵犯周围组织或器官时可引起相应症状.

可见不同分化程度的滤泡；注意是否有包膜和血管侵犯加以鉴别;镜下:分化差的呈实性巢片状,瘤细胞异型性明显滤泡少而不完整.少数病例由嗜酸性细胞构成,称为嗜酸性细胞癌；

发生：滤泡旁细胞(即C细胞)，恶性肿瘤；01占5%-10%,40-60岁为高发期；02部分为家族性常染色体显性遗传；03临床：90%的肿瘤分泌降钙素或同时分泌其04他多种激素和物质；严重腹泻和低05血钙症;06髓样癌:

01光镜:03间质内常有淀粉样物质沉着；02瘤细胞圆形或多角.梭形,核圆形或卵圆,核仁不明显.瘤细胞批呈实体片巢状、乳头状或滤泡状排列；04电镜:胞浆内有大小较一致的神经内分泌颗粒;05

未分化癌:01特点：较少见；生长快；早期浸润和转移；02恶性程度高,预后差.03镜下:癌细胞大小、形态、染色深浅不04一,核分裂像多。05组织：可分为小细胞形、梭形细胞型、巨06细胞型和混合型.07

胰岛疾病糖尿病(diabetesmellitus)概念：是一种体内胰岛素相对或绝对不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低,或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪、和蛋白质代谢紊乱的慢性疾病。321

临床：多食、多饮、多尿和体重减少；01(即三多一少)；02组织或器官发生形态结构改变和03功能障碍；04并发症：酮症酸中毒,肢体坏疽,多发性05神经炎,失明和肾功能衰竭；06

继发性糖尿病:继发于其它病变造成胰岛内分泌功能不足所致的糖尿病。分类病因发病机制:01原发性糖尿病：胰岛素依赖性糖尿病和非胰岛素依赖性糖尿病。原因：炎症、肿瘤、手术或其他损伤、某些内分泌疾病(如肢端肥大症、Cushing综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤和类癌综合征)。02

胰岛素依赖型:型或幼年型,占糖尿病的10%左右特点:青少年发病,起病急,病情重,发