2025 儿科静脉穿刺（头皮针 + 留置针）技巧课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估——抽丝剥茧找“突破口”04护理诊断——抓住核心问题05护理目标与措施——从“扎上”到“扎好”06并发症的观察及护理——未雨绸缪更重要07健康教育——让家长成为“第二护士”08总结目录

2025儿科静脉穿刺（头皮针+留置针）技巧课件

01前言

前言站在儿科治疗室的操作台前，我常常想起自己刚入行时的那个冬夜——2岁的小语因肺炎高热需要补液，她蜷缩在妈妈怀里，哭得声音都哑了，头皮上的血管像细丝线般若隐若现。我举着头皮针的手微微发抖，第一针没见回血，第二针又偏了，孩子的哭声刺得人心慌，妈妈红着眼眶说：“护士，要不换个人试试？”那一刻，我攥着针柄的手心全是汗，既心疼孩子，又恨自己技术不够。

这十年，我在儿科扎过几千针，从战战兢兢到沉稳笃定，最深的体会是：儿科静脉穿刺从来不是“扎针”这么简单。这里的血管细如发丝，患儿的挣扎、家长的焦虑、病情的紧急，每一个变量都在考验护士的技术、耐心与共情。2025年的今天，随着留置针普及、家长对舒适度要求提高，我们更需要将“技术精准度”与“人文温度”结合——这，就是我做这份课件的初心。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的病例：2024年11月，3岁的乐乐因“急性胃肠炎伴中度脱水”入院。孩子精神萎靡，哭的时候眼泪都少，妈妈攥着缴费单冲进来时，手都是抖的：“护士，赶紧给他补液吧，他已经6小时没尿了！”

评估时我发现，乐乐四肢末梢凉，手背血管细如线，轻轻一哭就鼓成“小馒头”；足背血管倒是显，但孩子总踢腿；再看头皮——额前静脉因反复穿刺有些硬化，颞浅静脉走行迂曲，耳后静脉倒是粗直，可孩子一挣扎就缩成个“小肉团”。最棘手的是，乐乐之前在社区诊所扎过两针都失败了，现在看见针管就尖叫，妈妈也跟着掉眼泪：“他爸在外地，我一个人实在哄不住……”

这个病例像面镜子，照见了儿科静脉穿刺的典型难点：血管条件差、患儿不配合、家长焦虑叠加。接下来，我会从护理评估开始，一步步拆解如何应对这些挑战。

03护理评估——抽丝剥茧找“突破口”

护理评估——抽丝剥茧找“突破口”要扎好儿科静脉针，第一步是“把孩子看透”。我习惯用“三维评估法”：患儿状态、血管条件、家长需求，三者缺一不可。

1.患儿状态评估：哭闹？嗜睡？还是“假配合”？

?年龄与性格：1岁内婴儿痛觉敏感但挣扎力度小，可用“包裹法”固定；1-3岁是“反抗期”，会明确说“不要”，需要转移注意力（比如看卡通片、玩泡泡）；3岁以上孩子能沟通，可提前“讲条件”（“扎完针奖励小贴纸”）。

?病情与循环：脱水患儿血管瘪，需轻拍或热敷（40℃毛巾敷5分钟）；高热患儿血管扩张但脆弱，进针要轻；休克患儿末梢循环差，可能需要摸“弹性”而非“看”血管。

护理评估——抽丝剥茧找“突破口”2.血管条件评估：头皮？四肢？哪里是“最佳战场”？

?头皮静脉：首选额前静脉（直、粗、不易滑动）、颞浅静脉（走行表浅），次选耳后静脉（但靠近耳廓，固定易松）。注意避开骨缝（易渗液）、静脉窦（风险高）。

?四肢静脉：手背静脉（显露好但易滑动）、足背静脉（婴幼儿脂肪少，血管表浅）、贵要静脉（粗直但位置深，需经验）。新生儿首选头皮，1岁以上可尝试四肢（符合家长“保护头部”的心理）。

3.家长需求评估：“快”还是“少受罪”？

很多家长第一句话是“一针扎上”，但深层需求是“孩子少哭”“别留疤”。比如二胎妈妈更在意留置针的舒适度，而首次带娃的年轻父母可能因心疼孩子过度干预（“轻点儿！”“别碰他手！”）。这时候需要提前沟通：“咱们先试试头皮针，如果孩子不配合，换留置针更稳当，您看可以吗？”

护理评估——抽丝剥茧找“突破口”回到乐乐的病例：他脱水导致血管瘪，但哭闹时头皮血管会暂时充盈（哭时静脉压升高）；3岁能听懂指令，可用“看墙上的小兔子”转移注意力；妈妈需要“快速成功”的安全感，所以优先选颞浅静脉（粗直且之前未穿刺过）。

04护理诊断——抓住核心问题

护理诊断——抓住核心问题基于评估，我为乐乐制定了3个护理诊断，这也是儿科静脉穿刺中最常见的问题：

1.外周组织灌注无效：与脱水导致血管充盈度下降、反复穿刺致血管损伤有关

（依据：患儿6小时无尿，皮肤弹性差，血管触之无明显搏动感）

2.家长（主要照顾者）焦虑：与患儿痛苦体验、穿刺失败风险及疾病知识缺乏有关

（依据：妈妈反复询问“能一针扎上吗？”，说话时手指绞着衣角，声音发颤）

3.潜在并发症：静脉渗出/外渗、静脉炎、导管堵塞的风险

（依据：患儿不配合、血管条件差、需多次补液）

这三个诊断环环相扣：血管条件差增加穿刺难度，穿刺难度