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肛门直肠疾病练习1(题后含答案及解析)

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.内痔的好发部位多位于截石位的

A.3、7、11点

B.2、6、10点

C.4、8、12点

D.1、5、9点

答案：A

解析：内痔的发生与直肠上动脉分支的分布密切相关。直肠上动脉在直肠壶腹部分为右前、右后和左侧三个主要分支，分别对应截石位3、7、11点，此处黏膜下血管丛最丰富，故为内痔的好发部位。

2.肛裂的典型症状不包括

A.排便时肛门剧烈疼痛

B.便后数分钟疼痛缓解

C.便后持续数小时的痉挛性疼痛

D.无痛性便后滴血

答案：D

解析：肛裂的典型症状为“疼痛-缓解-疼痛”的周期性疼痛。排便时由于粪便刺激肛裂溃疡面或神经末梢，出现刀割样或烧灼样剧痛（第一痛）；便后数分钟因肛门括约肌反射性痉挛，疼痛再次加剧并持续数小时（第二痛）。无痛性便后滴血是内痔的典型表现。

3.肛瘘的主要病因是

A.直肠肛管周围脓肿

B.内痔反复脱出

C.肛裂继发感染

D.直肠息肉破溃

答案：A

解析：肛瘘多由直肠肛管周围脓肿发展而来。脓肿自行破溃或切开引流后，脓腔逐渐缩小，形成迂曲的管道，外口皮肤生长较快，常致假性愈合，反复感染形成肛瘘的内口、瘘管和外口三个典型结构。

4.直肠指检时，直肠癌最常见的体征是

A.直肠内柔软可推动的肿块

B.肠壁上触及质硬、固定的肿块

C.指套染血伴黏液

D.肛管狭窄伴触痛

答案：B

解析：直肠癌多为腺癌，肿瘤质地硬，边界不清，活动度差。直肠指检时可触及质硬、表面不光滑的肿块，若侵犯周围组织则固定。指套染血（C）是常见伴随体征，但非最典型体征；柔软肿块（A）多见于息肉或内痔。

5.混合痔是指

A.内痔与外痔同时存在

B.齿状线上、下静脉丛相互吻合形成的痔

C.环形分布的内痔

D.外痔合并肛裂

答案：B

解析：混合痔是由于齿状线上方的直肠上静脉丛和下方的直肠下静脉丛通过吻合支相互融合，形成跨越齿状线的痔体，表现为内痔和外痔的症状同时存在。单纯内痔与外痔并存（A）不称为混合痔。

6.关于直肠肛管周围脓肿的叙述，错误的是

A.肛门周围脓肿最常见

B.坐骨肛管间隙脓肿局部体征明显

C.骨盆直肠间隙脓肿全身症状重

D.所有脓肿均需手术切开引流

答案：B

解析：坐骨肛管间隙脓肿位置较深，初期局部体征不明显（如红肿范围小），但全身症状（发热、乏力）较明显；随着病情进展，可出现肛门患侧红肿、压痛，甚至波动感。肛门周围脓肿（表浅）局部红、肿、热、痛明显，最常见（A正确）。骨盆直肠间隙脓肿因位置深，局部症状轻（仅肛门坠胀感），但全身感染症状重（C正确）。所有直肠肛管周围脓肿均需切开引流（D正确）。

7.内痔分期中，Ⅱ期内痔的特点是

A.便时带血、滴血，痔核不脱出

B.便时痔核脱出，便后自行回纳

C.痔核脱出需手辅助回纳

D.痔核长期脱出不能回纳

答案：B

解析：内痔分期：Ⅰ期（仅便血，无脱出）；Ⅱ期（便血+脱出，自行回纳）；Ⅲ期（便血+脱出，需手回纳）；Ⅳ期（脱出不能回纳或回纳后脱出）。

8.肛裂“三联征”是指

A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

B.肛裂、肛瘘、痔

C.肛裂、直肠息肉、肛乳头肥大

D.肛裂、肛周脓肿、前哨痔

答案：A

解析：长期慢性肛裂患者，因炎症刺激，肛裂下端皮肤因水肿、炎症增生形成袋状皮垂（前哨痔），上端齿状线处肛乳头因炎症刺激增生肥大，三者合称“肛裂三联征”，是慢性肛裂的典型表现。

9.直肠癌最常见的转移途径是

A.直接浸润

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：B

解析：直肠癌的转移途径中，淋巴转移是最主要的转移方式。肿瘤细胞沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及髂内动脉的淋巴结转移，上段直肠癌主要向上转移，下段直肠癌可向侧方转移至髂内淋巴结。

10.关于痔的非手术治疗，错误的是

A.注射疗法适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔

B.胶圈套扎法适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔

C.红外线凝固疗法适用于Ⅳ期内痔

D.冷冻疗法通过低温破坏痔组织

答案：C

解析：红外线凝固疗法通过热效应使痔组织纤维化，适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔；Ⅳ期内痔因脱出不能回纳，需手术治疗（如吻合器痔上黏膜环切术PPH）。注射疗法（硬化剂使痔萎缩）、胶圈套扎（阻断血供致痔坏死）均适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔（A、B正确）。

11.肛瘘手术中关键是要

A.切除瘘管周围的瘢痕组织

B.正确找到并处理内口

C.保持肛门括约肌功能

D.彻底引流

答案：B

解析：肛瘘的