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外科护理查房记录模板范文.docx

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    外科护理查房记录模板范文

    一、患者基本信息

    患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]岁，职业：[职业]。于[入院日期]因“[主要症状及持续时间]”入院。

    二、病史汇报

    （一）现病史

    患者于[具体时间]无明显诱因出现[主要症状]，如腹痛患者描述为腹痛程度（隐痛、胀痛、绞痛等）、部位（全腹、右上腹、左上腹等）、性质（持续性、间歇性等），伴有[伴随症状，如恶心、呕吐、发热等]。症状逐渐加重或持续不缓解，在当地诊所治疗（具体治疗措施及用药情况）后效果不佳，遂来我院就诊。门诊以“[初步诊断]”收入我科。自发病以来，患者精神状态[描述，如欠佳、一般等]，食欲[描述，如减退、正常等]，睡眠[

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