2025年原发性醛固酮增多症的诊治试题.doc

原发性醛固酮增多症的诊治试题

一、选择题

1.原发性醛固酮增多症最常见的病因是（）[单选题]*

A.醛固酮瘤

B.特发性醛固酮增多症

C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症

D.醛固酮癌

E.异位醛固酮分泌腺瘤或癌

答案：A。原因：醛固酮瘤是原发性醛固酮增多症最常见的病因，约占65%-80%，而特发性醛固酮增多症次之，其他病因相对更为少见。

2.原发性醛固酮增多症患者的典型临床表现不包括（）[单选题]*

A.高血压

B.低血钾

C.高血钠

D.酸中毒

E.周期性麻痹

答案：D。原因：原发性醛固酮增多症患者由于醛固酮分泌增多，保钠排钾作用增强，会出现高血压、低血钾、高血钠，低血钾可导致周期性麻痹，一般不会出现酸中毒，而是碱中毒倾向。

3.以下哪项检查对原发性醛固酮增多症的诊断最有价值（）[单选题]*

A.血钾测定

B.血钠测定

C.血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）测定

D.24小时尿钾测定

E.心电图检查

答案：C。原因：血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）测定是原发性醛固酮增多症筛查的最常用指标，对诊断最有价值。血钾测定、血钠测定、24小时尿钾测定等对诊断有一定的辅助作用，心电图检查主要反映低血钾对心脏的影响，不能直接用于诊断。

4.原发性醛固酮增多症患者在进行确诊试验时，以下哪种药物可用于盐皮质激素受体拮抗剂抑制试验（）[单选题]*

A.螺内酯

B.氨苯蝶啶

C.阿米洛利

D.氢氯噻嗪

E.呋塞米

答案：A。原因：螺内酯是盐皮质激素受体拮抗剂，可用于原发性醛固酮增多症的确诊试验中的盐皮质激素受体拮抗剂抑制试验，通过观察醛固酮的变化来辅助诊断，而氨苯蝶啶、阿米洛利虽然也有保钾利尿作用，但不是用于该试验的药物，氢氯噻嗪和呋塞米为排钾利尿药。

5.对于原发性醛固酮增多症患者，若确诊为醛固酮瘤，首选的治疗方法是（）[单选题]*

A.药物治疗

B.放射治疗

C.化学治疗

D.手术切除

E.介入治疗

答案：D。原因：醛固酮瘤患者，手术切除是首选的治疗方法，可有效纠正醛固酮过多引起的一系列病理生理改变，药物治疗一般用于不能手术或者特发性醛固酮增多症等情况，放射治疗、化学治疗和介入治疗不是醛固酮瘤的首选治疗方法。

6.原发性醛固酮增多症患者药物治疗时，下列哪种药物可通过抑制醛固酮合成来发挥作用（）[单选题]*

A.依普利酮

B.螺内酯

C.氨鲁米特

D.阿米洛利

E.卡托普利

答案：C。原因：氨鲁米特可抑制醛固酮合成，依普利酮和螺内酯是通过拮抗醛固酮受体起作用，阿米洛利是保钾利尿药，主要作用于肾小管，卡托普利主要抑制血管紧张素转换酶，与醛固酮合成无关。

7.以下关于原发性醛固酮增多症患者血钾的说法正确的是（）[单选题]*

A.血钾总是低于3.5mmol/L

B.血钾一般在正常范围下限波动

C.早期患者血钾可正常

D.血钾不受醛固酮影响

E.血钾升高是其特点

答案：C。原因：原发性醛固酮增多症早期患者由于机体的代偿机制，血钾可能正常，随着病情进展，保钠排钾作用持续增强，血钾才会逐渐降低，并非总是低于3.5mmol/L，也不是一般在正常范围下限波动，血钾受醛固酮影响明显，其特点是低血钾而不是血钾升高。

8.原发性醛固酮增多症患者可能出现的酸碱平衡紊乱是（）[单选题]*

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸碱平衡紊乱

答案：C。原因：由于醛固酮增多导致排钾增多，细胞内钾离子移出，细胞外氢离子进入细胞内，同时醛固酮促进肾小管对钠离子重吸收，促进氢离子和钾离子的排泄，从而引起代谢性碱中毒。

9.下列哪项不是原发性醛固酮增多症患者高血压的特点（）[多选题]*

A.以舒张压升高为主

B.一般血压波动较大

C.血压不易控制

D.对常规降压药反应良好

E.常伴有低肾素活性

答案：D。原因：原发性醛固酮增多症患者的高血压特点是以舒张压升高为主，血压波动较小，不易被常规降压药控制，并且常伴有低肾素活性。因为醛固酮增多是导致血压升高的主要原因，常规降压药不能针对醛固酮增多这一根本病因，所以反应不佳。

10.原发性醛固酮增多症患者进行肾上腺CT检查的主要目的是（）[单选题]*

A.明确醛固酮合成部位

B.观察肾脏形态

C.检测肾上腺功能

D.发现肾上腺是否存在占位性病变

E.评估醛固酮对肾上腺的影响

答案：D。原因：肾上腺CT检查主要用于发现肾上腺是否存在占位性病变，如醛固酮瘤等，不能直接明确醛固酮合成部位，主要观察肾上腺而不是肾脏形态，也不能直接检测肾上腺功能和评估醛固酮对肾上腺的影响。