64层螺旋CT血管成像：开启椎基底动脉供血不足精准诊断新时代.docxVIP

64层螺旋CT血管成像：开启椎基底动脉供血不足精准诊断新时代

一、引言

1.1研究背景与意义

椎基底动脉供血不足（VertebrobasilarInsufficiency，VBI）是一种常见的缺血性脑血管疾病，在中老年人中尤为多发。其主要病理机制是椎基底动脉系统的血管狭窄或闭塞，导致脑干、小脑、枕叶等区域的血液供应不足，进而引发一系列神经系统症状。VBI的危害不容小觑，轻者可导致患者出现眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍、复视等症状，严重影响患者的日常生活质量；重者可进展为脑梗死，导致肢体瘫痪、意识障碍，甚至危及生命。据相关研究统计，VBI患者若不进行系统规范的治疗，发展为椎-基动脉血栓形成的风险较高，其死亡率可达20%-30%。

在传统的VBI诊断中，主要依赖于神经学体征以及磁共振血管成像（MagneticResonanceAngiography，MRA）、数字减影血管造影（DigitalSubtractionAngiography，DSA）等影像学检查。然而，这些传统诊断方法存在一定的局限性。神经学体征往往缺乏特异性，不同病因导致的神经系统症状可能相似，容易造成误诊和漏诊。MRA虽然是一种无创的血管成像技术，但对血管狭窄程度的判断存在一定误差，尤其是在血管迂曲、重叠等情况下，图像的准确性会受到影响。DSA虽被视为诊断脑血管疾病的“金标准”，能够清晰、准确地显示血管的形态和病变情况，但它属于有创检查，需要将导管插入血管内注入造影剂，这不仅会给患者带来痛苦，还存在一定的风险，如穿刺部位出血、感染、血管损伤等，且检查费用相对较高，在基层医院难以广泛开展。

近年来，随着影像学技术的飞速发展，64层螺旋CT血管成像（ComputedTomographyAngiography，CTA）逐渐成为一种常用的检查方法。64层螺旋CT血管成像运用X线探测器和计算机对人体进行快速扫描，能够在短时间内获取血管内部的三维图像。与传统检查方法相比，它具有诸多优势。首先，64层螺旋CT血管成像对血管壁、内膜、血栓等细微结构的展示更为精细，能够发现较小的血管病变，具有较高的诊断敏感性和特异性；其次，检查过程简便快速，一般检查时间在5-10分钟之间，极大地缩短了患者的等待时间和检查时间，对于急诊病人尤为重要；再者，它是一种无创的检查方法，不需要放置导管等侵入性操作，不会对人体造成伤害，安全性较高。

因此，深入研究64层螺旋CT血管成像在诊断椎基底动脉供血不足中的应用价值，对于提高VBI的早期诊断准确率、制定合理的治疗方案、改善患者的预后具有重要的临床意义。通过准确评估椎基底动脉的血管形态、狭窄程度以及病变部位等信息，医生能够更及时、有效地干预治疗，减少并发症的发生，降低患者的致残率和死亡率，具有极高的临床价值。

1.2国内外研究现状

在国外，椎基底动脉供血不足的研究起步较早，随着医学技术的不断进步，对于其发病机制、诊断方法和治疗策略的研究也在持续深入。早期，研究主要聚焦于通过临床症状和体征对VBI进行诊断，但由于其症状缺乏特异性，误诊和漏诊率较高。随着影像学技术的发展，如MRA、DSA等技术逐渐应用于临床，为VBI的诊断提供了更准确的依据。然而，这些技术的局限性也促使研究人员不断探索新的诊断方法。

64层螺旋CT血管成像技术自问世以来，在国外得到了广泛的研究和应用。众多研究表明，该技术在评估脑血管病变方面具有显著优势。例如，一项发表于《Radiology》的研究，对100例疑似脑血管疾病患者进行了64层螺旋CT血管成像检查，并与DSA结果进行对比。研究结果显示，64层螺旋CT血管成像对血管狭窄程度的判断与DSA具有高度的一致性，其诊断准确性达到了90%以上，能够清晰地显示血管的形态、狭窄部位及程度，为临床诊断和治疗提供了重要的参考依据。在VBI的诊断研究中，国外学者通过对大量病例的分析发现，64层螺旋CT血管成像能够准确检测出椎基底动脉的粥样硬化斑块、血管狭窄及先天性变异等病变，这些病变与VBI的发生密切相关。

国内对于椎基底动脉供血不足的研究也取得了丰硕的成果。在诊断方面，传统的依赖神经学体征和简单影像学检查的方法逐渐被更先进的技术所取代。国内学者积极开展对64层螺旋CT血管成像技术的研究与应用，不断探索其在VBI诊断中的最佳方案和应用价值。有研究对200例VBI患者进行64层螺旋CT血管成像检查，结果发现该技术能够清晰显示椎基底动脉的走行、管径变化以及血管壁的情况，对于血管狭窄的诊断敏感性和特异性分别达到了85%和92%，能够准确发现导致VBI的血管病变原因。