脑膜脑血管解剖.pptxVIP

第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环掌握内容：脑和脊髓的被膜的层次关系。硬膜外隙的位置、内容和特点。硬脑膜的构成和特点及所形成的结构。硬脑膜窦的名称、位置和血液回流的途径。大脑动脉环的构成、位置。脑脊液的产生与循环。熟悉内容：蛛网膜粒的位置与作用。软膜的特点，脉络丛的形成和作用。小脑幕切迹疝的解剖学基础。了解内容：齿状韧带的位置与作用。脊髓动脉的来源。脑屏障的组成。

第一节脑和脊髓的被膜一、脊髓的被膜（一）硬脊膜SpinalDuraMater上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨硬膜外隙EpiduralSpace：硬脊膜与骨膜之间硬脊膜硬膜外隙

蛛网膜蛛网膜下隙：蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液终池TerminalCistern：脊髓下端以下，内有马尾蛛网膜下隙（二）脊髓蛛网膜SpinalArachnoidMater

Lumbarspinalpuncture(spinaltap)

蛛网膜蛛网膜下隙（三）软脊膜SpinalPiaMater软脊膜齿状韧带：在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上齿状韧带

二、脑的被膜

（一）硬脑膜CerebralDuraMater1特点2有两层构成3在颅盖部与颅骨疏松结合4在颅底部与颅骨紧密结合5脑膜中动脉6翼点

2.由硬脑膜形成的结构01大脑镰CerebralFalx02小脑幕TentoriumofCerebellum：03幕切迹04小脑镰CerebellarFalx05鞍隔DiaphragmaSellae06大脑镰07小脑幕08小脑镰09鞍隔10幕切迹

3.由硬脑膜形成的硬脑膜窦DuralSinuses上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦颈内静脉

窦内有颈内动脉、展神经通过海绵窦的毗邻与交通两侧有横支相连窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、上颌神经通过向前借眼静脉与面静脉交通，向下借卵圆孔静脉与翼丛相交通颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经视交叉垂体蝶窦向后外经岩上窦、岩下窦等交通

（二）脑蛛网膜CerebralArachnoidMater：蛛网膜下隙SubarachoidSpace、蛛网膜下池、蛛网膜颗粒1软脑膜CerebralPiaMater：2硬脑膜3蛛网膜4蛛网膜下隙5ArachoidGranulation蛛网膜颗粒6软脑膜7大脑镰8上矢状窦9脉络组织、脉络丛10

硬脑膜01蛛网膜02软脑膜03上矢状窦04下矢状窦05脉络丛06蛛网膜颗粒07

第二节脑和脊髓的血管脑的血管脑的动脉：皮质支，髓质支颈内动脉椎动脉基底动脉

1.颈内动脉InternalCarotidArtery大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉后交通动脉脉络丛前动脉

①眼动脉后交通动脉后交通动脉PosteriormunicatingArtery

大脑前动脉AnteriorCerebralArtery皮质支:半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢前交通动脉AnteriormunicatingArtery大脑前动脉

④大脑中动脉MiddleCerebralArtery皮质支：半球外侧面的大部分中央支：尾状核、豆状核、内囊膝和后肢大脑中动脉豆－纹动脉

②小脑下后动脉PosteriorInferiorCerebellarArtery：分布小脑下面后部、延髓后外侧部脑桥动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉2.椎动脉VertebralArtery——基底动脉BasilarArtery椎动脉的分支：①脊髓前、后动脉

基底动脉的分支①小脑下前动脉AnteriorInferiorCerebellarArtery：分布小脑下面前部②迷路动脉：分布于内耳③脑桥动脉：分布于脑桥基底部脑桥动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉

④小脑上动脉：分布小脑上部脑桥动脉⑤大脑后动脉PoseriorCerebralArtery皮质支：中央支：全部枕叶，颞叶的内侧面和底面分布背侧丘脑，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉

大脑中动脉皮质支大脑后动脉皮质支大脑前动脉皮质支

3.大脑动脉环CerebralArterialCircle（Willis环）：①组成：前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。②位置：在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体

脑的静脉：不与动脉伴行，壁薄无瓣膜大脑静脉分内、外两组，两组之间有吻合经硬脑膜窦汇入颈内静脉

二、脊髓的血管（一）SpinalArtery脊髓的动脉1.脊髓前动脉：发自椎