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16层螺旋CT血管成像：糖尿病足下肢动脉病变诊断与临床应用新视野

一、引言

1.1研究背景与意义

近年来，随着人们生活方式的改变以及人口老龄化进程的加快，糖尿病的发病率呈现出显著的上升趋势。国际糖尿病联盟（IDF）发布的数据显示，2021年全球20-79岁的糖尿病患者人数已达5.37亿，预计到2030年这一数字将攀升至6.43亿。我国作为人口大国，糖尿病的形势也不容乐观，据相关统计，我国成人糖尿病患病率已高达12.8%，患者人数超过1.4亿。糖尿病足作为糖尿病最为严重的慢性并发症之一，严重威胁着患者的身体健康和生活质量。

糖尿病足是糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，并伴有溃烂、感染等症状。流行病学调查显示，我国糖尿病足的患病率已达到糖尿病总患病人数的4%，患者人数超过450万。糖尿病足不仅会导致患者足部疼痛、溃疡、感染，严重时甚至需要截肢，给患者带来极大的身心痛苦。据统计，我国每年约有28万人因糖尿病足截肢，截肢后的患者5年死亡率高达40%。

下肢动脉病变在糖尿病足的发生发展过程中起着至关重要的作用。糖尿病患者长期处于高血糖状态，会引发一系列代谢紊乱，导致下肢动脉粥样硬化、血管狭窄或闭塞，进而影响下肢的血液供应。当下肢动脉病变严重时，足部组织会因缺血缺氧而发生坏死、溃疡，增加感染的风险，最终导致糖尿病足的发生。研究表明，糖尿病患者下肢动脉病变的发生率是普通人群的2-4倍，且病变程度更为严重。因此，早期准确地诊断糖尿病足下肢动脉病变，对于预防糖尿病足的发生、降低截肢率、改善患者的预后具有重要意义。

16层螺旋CT血管成像（16-slicespiralCTangiography，16-SCTA）作为一种先进的影像学检查技术，近年来在糖尿病足下肢动脉病变的诊断中得到了广泛应用。与传统的数字减影血管造影（DSA）相比，16-SCTA具有无创、扫描速度快、图像分辨率高、可多角度观察等优点。它能够清晰地显示下肢动脉的解剖结构、病变部位、程度及范围，为临床医生提供全面、准确的诊断信息，有助于制定个性化的治疗方案。此外，16-SCTA还可以用于评估血管内支架、血管搭桥和球囊扩张等治疗效果，监测病变的演变情况，对糖尿病足下肢动脉病变的治疗和预后评估具有重要的临床价值。

综上所述，本研究旨在探讨16层螺旋CT血管成像对糖尿病足下肢动脉病变的诊断及临床应用价值，通过对糖尿病足患者进行16-SCTA检查，并与其他相关检查方法进行对比分析，为临床早期诊断和治疗糖尿病足下肢动脉病变提供更加准确、可靠的依据，从而降低糖尿病足的截肢率，提高患者的生活质量。

1.2国内外研究现状

在国外，糖尿病足下肢动脉病变一直是医学研究的重点领域。早在20世纪80年代，就有学者开始关注糖尿病患者下肢血管的病变情况。随着医学技术的不断发展，各种影像学检查技术逐渐应用于糖尿病足下肢动脉病变的诊断。数字减影血管造影（DSA）曾长期被视为诊断下肢动脉病变的“金标准”，它能够清晰地显示下肢动脉从腹主动脉末段至足背动脉各个节段完整的血管树状结构，以及对比剂在血管中通过的全过程，反映血管形态改变的动态信息。然而，DSA是一种有创性检查，存在操作风险，且费用较高，限制了其在临床的广泛应用。

近年来，无创性影像学检查技术如超声、磁共振血管成像（MRA）和螺旋CT血管成像等得到了迅速发展。彩色多普勒超声具有简便、无创、重复性好等优点，能够观察下肢动脉的管壁、管腔及血流动力学改变。但超声检查受操作者技术水平和患者自身条件的影响较大，对于深部血管及细小血管的显示能力有限。MRA对软组织的分辨力较高，无需使用对比剂即可显示血管，但成像时间较长，容易受到运动伪影的干扰，且对钙化斑块的显示效果不佳。

16层螺旋CT血管成像技术自问世以来，因其具有无创、扫描速度快、图像分辨率高、可多角度观察等优点，在糖尿病足下肢动脉病变的诊断中得到了广泛关注。国外多项研究表明，16-SCTA能够清晰地显示下肢动脉的解剖结构，准确判断血管狭窄、闭塞、斑块等病变情况。例如，一项对100例糖尿病足患者的研究中，通过16-SCTA检查，发现其对下肢动脉狭窄程度的判断与DSA具有高度的一致性，敏感度和特异度分别达到了90%和95%。此外，16-SCTA还可以进行三维重建，为临床医生提供更加直观、全面的血管图像，有助于制定个性化的治疗方案。

在国内，随着糖尿病发病率的不断上升，糖尿病足下肢动脉病变的诊断和治疗也日益受到重视。国内学者在借鉴国外研究成果的基础上，结合我国实际情况，开展了大量的临床研究。研究发现，我