十四单元妇产科特殊检查与常用诊断技术执业医中妇zyfkx jy1401.pdfVIP

第十四单元妇产科特殊检查与常用诊断技术

细目一：妇科检查

一、双合诊检查

即检查者用一手两指或一指放入，另一手在腹部配合检查的方法。目的在于扪清、宫颈、宫

体、附件、组织和韧带以及盆腔内壁有无异常，了解深度、通畅、弹性及有无瘢痕、狭窄、肿块

等，了解宫颈质地，是否松弛，有无举痛等；了解位置、大小、质地、活动度以及有无压痛；了

解、附件等有无增厚，包块位置、大小、质地、形状以及压痛。

二、三合诊检查

即腹部、、直肠联合检查，一手食指放入，中指放入直肠以替代双合诊时内两指，弥补

双合诊的不足，了解极度后位大小、后壁、直肠陷凹骶骨韧带及骨盆腔后部病变。

细目二：妇科特殊诊断技术

一、基础体温测定

基础体温（BBT）是指机体处于静息状态下的体温。

1.测定方法每日清晨醒后，不说话，不起床，不活动，将体温表放于舌下测定口腔体温5分钟，每

日测量时间固定，一般需连续测3个周期。

2.临床应用检查不孕，指导和受孕，协助诊断妊娠，协助诊断失调。

二、脱落细胞检查

1.应用了内水平，可用于、功血诊断。

2.涂片种类及标本

（1）涂片：了解功能。

①壁刮片法：前壁上三分之一处轻轻刮取分泌物及细胞作涂片，固定、镜检。

②棉签采取法

（2）宫颈刮片（防癌涂片）：早期发现宫颈癌。

①方法：窥器宫颈，以无菌干棉球轻轻拭去宫颈表面，在宫颈鳞柱交界处，以宫颈

为圆心用木质刮板轻轻刮取一周，均匀涂在玻片上，固定、染色、镜检。

②细胞学诊断标准（巴氏分级）：I级：正常；Ⅱ级：炎症；Ⅲ级：可疑癌；Ⅳ级：高度可疑癌；

V级：癌。

三、组织检查

1.活组织检查

（1）适应证：确定白色病变的类型及排除恶变；部赘生物或久治不愈的溃疡需明确诊断

及排除恶变。

（2）方法

①患者取截石位，，铺洞巾。

⑦局部浸润麻醉。

③取材

小赘生物——自蒂部剪下或活检钳钳取，局部止血。

病灶面积大——作长lcm、宽0.5cm梭形切口（病灶周围的部分正常皮肤包括皮肤全层及皮下脂肪）→

丝线缝合1～2针→外敷无菌纱布→5日后拆线

④标本固定→染色→切片→镜检。

2.宫颈活组织检查

（1）适应证：宫颈溃疡或有赘生物需明确诊断者；宫颈细胞学检查巴氏分级Ⅲ级以上者；有宫颈接触

性或可疑宫颈癌者；宫颈特异性炎症。

（2）术前准备及要求：排除炎症及病原体；排除性疾患；避免在来潮前一行活

检；宫颈锥形切除应在干净3～7天进行，并安排在全切除术前一天。

（3）方法

①钳取法：