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静脉输液课件

概念定义：静脉输液是运用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的措施。将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的不一样，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗，回忆其历史，始于17世纪，但巨大进步重要发生于20世纪，在此期间有那些重大的发明呢？我们可以输液、导管与敷料的历史回忆，理解到这些发明是怎样改善病患的生存空间与照护品质。

目的1.纠正水、电解质和酸碱平衡失调。2补充营养，供应能量。3.输入药物，治疗疾病。4.增长循环血量，维持血压。5.利尿消肿，减少颅内压。

穿刺工具选择外周静脉：1、头皮针2、留置针3、中等长度导管

穿刺工具选择中心静脉1、深静脉置管2、PTCC置管3、输液港

各类输液工具最佳留置时间

常用溶液的种类晶体溶液5%和10%的葡萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液5%碳酸氢钠和11.2%或1.84%乳酸钠溶液。20%甘露醇、25%山梨醇、25%~50%葡萄糖溶液等胶体溶液右旋糖酐、代血浆(羟乙基淀粉)、氧化聚明胶、5%白蛋白和血浆蛋白等。静脉高营养液复方氨基酸、脂肪乳剂等。

输液速度与时间的计算1、已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间：输液时间（h）=液体总量（ml）×点滴系数∕每分钟滴数×60(min)2、已知液体总量与计划所需时间，计算每分钟所需滴数：每分钟滴数=液体总量(ml)×点滴细数∕输液时间(min)

静脉选择头皮静脉颈部静脉锁骨上静脉

静脉选择上臂静脉手背静脉

静脉选择股静脉足背静脉

密闭式静脉输液

静脉留置针输液1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。4、取出导管针，清除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，减少角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管所有送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调整输液速度（参照静脉输液法）8、助患者卧于舒适位置，整顿床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。9、向患者交待注意事项。根据状况进行健康教育。10、封管：当液体输完后进行封管。

静脉留置针输液法肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时再次输液。常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水直接推入脉冲式留置针封官

输液反应发热反应1．原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。2．症状重要体现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。3．防治措施（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（合适增长盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱予以抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。（2）输液器必须做好除去热原的处理。

输液反应心力衰竭、急性肺水肿1．原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增长，心脏承担过重所致。2．症状病人忽然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。3．防治措施（1）输液滴速不适宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和小朋友尤须注意。（2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并告知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏承担。（3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。（4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体互换，减轻缺氧症状。（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－