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接触镜的考题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下关于硅水凝胶接触镜的描述，错误的是：

A.主要通过硅氧烷链提高氧气通透性

B.含水量通常低于传统水凝胶镜片

C.Dk/t值随镜片厚度增加呈线性下降

D.适合长戴型镜片设计

答案：C

解析：硅水凝胶材料的Dk值（氧传导系数）较高，但Dk/t（氧通透率）随镜片厚度增加呈非线性下降，因为材料内部的硅成分可能导致厚度增加时氧扩散路径受阻，而非简单线性关系。传统水凝胶镜片的Dk/t与厚度呈线性负相关，而硅水凝胶因材料特性差异，这一关系更复杂。

2.软镜验配中，角膜曲率计测量的平K值为43.00D，陡K值为44.50D，选择镜片基弧时通常参考：

A.平K值+0.60mm

B.陡K值+0.60mm

C.平均K值+0.60mm

D.平K值与陡K值的差值决定是否选择环曲面镜片

答案：A

解析：软镜基弧选择通常以角膜平K值为基准，增加0.6-0.8mm（换算为曲率半径，1D≈0.26mm，43.00D对应曲率半径约7.7mm，基弧常选8.3-8.5mm）。当角膜散光度＞1.50D时，需考虑环曲面镜片，此时基弧选择仍以平K为基础，但需结合柱镜参数调整。

3.接触镜相关巨乳头性结膜炎（GPC）的主要诱因是：

A.镜片材料离子性过强

B.泪液渗透压升高

C.角膜缺氧

D.镜片沉淀物刺激

答案：D

解析：GPC的发生与镜片表面的蛋白质、脂质沉淀物长期刺激上睑结膜有关，尤其是使用传统水凝胶镜片且护理不规范时。离子性材料（如HEMA）更易吸附蛋白质，是间接诱因；泪液渗透压升高和缺氧是其他并发症（如干眼、角膜水肿）的原因。

4.某患者戴镜后出现晨起视力模糊，冲洗镜片后改善，最可能的原因是：

A.镜片脱水导致屈光力改变

B.泪液蛋白沉淀引起镜片表面不规则

C.角膜水肿导致屈光状态变化

D.镜片基弧过松引起滑动度异常

答案：B

解析：晨起视力模糊且冲洗后改善，提示镜片表面有沉淀物（如蛋白质），影响光学清晰度。脱水通常表现为日间逐渐加重的模糊；角膜水肿会伴随雾视、虹视，且不会因冲洗镜片缓解；基弧过松的滑动度异常多表现为眨眼后视力波动。

5.评估接触镜配适的“荧光素染色评估法”中，理想的周边区染色应为：

A.中央区无染色，周边区宽环状淡绿染色

B.中央区淡绿染色，周边区无染色

C.中央区与周边区均为明亮绿色染色

D.周边区窄带状深绿染色

答案：A

解析：理想配适下，中央区镜片与角膜贴合紧密，荧光素较少积聚（无或极淡染色）；周边区镜片轻微上抬，形成宽约0.5-1.0mm的淡绿色环状染色，表明泪液交换良好。中央区染色过深提示镜片过紧，周边无染色提示镜片过松。

6.以下接触镜护理液成分中，主要起清除蛋白质沉淀作用的是：

A.聚六亚甲基双胍（PHMB）

B.乙二胺四乙酸（EDTA）

C.泊洛沙姆（Poloxamer）

D.硼酸缓冲液

答案：C

解析：泊洛沙姆是表面活性剂，通过降低表面张力帮助去除镜片表面的蛋白质和脂质沉淀。PHMB是抗菌剂；EDTA是螯合剂，辅助抗菌并防止钙沉淀；硼酸缓冲液调节渗透压和pH值。

7.硬性透气性接触镜（RGP）的验配中，镜片直径选择的主要依据是：

A.角膜直径（横径）

B.瞳孔直径

C.睑裂高度

D.角膜曲率

答案：A

解析：RGP直径通常选择比角膜横径小1-2mm（正常角膜横径约11.5-12.0mm，镜片直径多为9.0-10.5mm），以确保镜片在眼睑下活动自如，避免边缘压迫角膜。瞳孔直径影响光学区设计，睑裂高度影响镜片稳定性，角膜曲率影响基弧选择。

8.接触镜引起的角膜新生血管最常见于：

A.角膜中央区

B.角膜周边1-2mm区域

C.角膜缘血管网

D.角膜基质深层

答案：B

解析：长期缺氧会导致角膜周边1-2mm区域（角膜缘血管网附近）出现浅层新生血管，试图增加氧供。中央区因无血管，新生血管罕见；深层血管多与严重感染或免疫反应相关。

9.儿童验配接触镜的优势不包括：

A.控制近视进展（如OK镜）

B.改善屈光参差的立体视

C.减少框架镜的像差影响

D.降低角膜感染风险

答案：D

解析：儿童因自理能力较弱、护理依从性差，角膜感染风险（如棘阿米巴角膜炎）高于成人。其他选项均为儿童接触镜验配的优势，尤其是OK镜对近视控制的有效性已被多项研究证实。

10.某患者戴软镜后出现眼干，以下处理措施错误的是：

A.更换为低含水量镜片

B.增加镜片厚度

C.改用硅水凝胶材