2025 儿童哮喘家庭管理指导课件.pptxVIP

2025儿童哮喘家庭管理指导课件演讲人

01儿童哮喘家庭管理指导课件

02前言

前言作为儿科呼吸专科的护士，我在临床工作的第12个年头里，最常听到的家长诉求是：“孩子又喘了，半夜咳得睡不着，我们该怎么办？”“医生开的药都用了，怎么还是反复发作？”“是不是大了就好了，能不能不用长期用药？”这些带着焦虑的疑问，像一根细线，串起了儿童哮喘管理中最核心的矛盾——疾病的复杂性与家庭照护能力的落差。

据《2024年中国儿童哮喘防治指南》统计，我国0-14岁儿童哮喘患病率已达7.57%，其中60%的急性发作与家庭管理不当直接相关。这些数字背后，是无数个因漏用药物、忽视诱因、延误急救而被送进急诊的孩子，是反复住院后家长逐渐耗竭的耐心，更是本可通过科学家庭管理避免的身心伤害。

前言儿童哮喘不是“长大就好”的“小毛病”，它是一种需要长期、系统管理的慢性气道炎症性疾病。家庭，作为孩子生活时间最长、干预最直接的场景，是控制哮喘的“主战场”。今天这份课件，正是基于我多年临床经验、参与家庭随访的观察，以及与呼吸科医生、患儿家庭共同总结的“实战指南”。我们将通过真实病例、具体评估方法、可操作的护理措施，帮家长们把“焦虑”转化为“掌控力”。

03病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的病例——6岁的小宇。第一次见他是在急诊室，孩子蜷在妈妈怀里，呼吸时能听到明显的“嘶嘶”声，小脸憋得通红，说话只能断断续续吐字：“妈妈…我…喘不上气…”

小宇的妈妈抹着眼泪告诉我，孩子3岁时确诊哮喘，前两年规律用了吸入激素和白三烯受体拮抗剂，控制得不错，几乎没发作过。但去年上小学后，妈妈觉得“孩子大了，总用药不好”，就擅自把药停了。最近两周，小宇开始早晚咳嗽，妈妈没当回事，直到昨晚跑完步突然喘得坐不直，才慌慌张张送来医院。

急诊查肺功能提示“中重度阻塞性通气功能障碍”，过敏原检测显示尘螨（+++）、猫毛（+）。追问家庭环境才知道，小宇卧室有地毯，奶奶养了猫，床单一个月才洗一次。更让人心疼的是，小宇哭着说：“妈妈，我昨天就觉得喉咙发紧，不敢说，怕你们又说我装病。”

病例介绍这个病例像面镜子，照出了家庭管理中的常见误区：轻视长期用药、忽视环境诱因、缺乏症状识别能力、亲子沟通障碍。而这些，正是我们接下来要逐一解决的问题。

04护理评估——“找到问题的钥匙”

护理评估——“找到问题的钥匙”要做好家庭管理，第一步是“精准评估”。就像医生看病要先查体、化验，家长也需要学会“给孩子的哮喘状态‘做检查’”。评估的内容包括以下四方面，我习惯用“四问法”帮家长梳理：

问病史：疾病的“底色”?发作频率：近3个月白天咳嗽/喘息几次？夜间憋醒几次？运动后是否容易发作？（小宇近1个月白天咳了5次，夜间憋醒2次，运动后必咳）

?用药史：目前用什么药？剂量？是否规律？有没有自行增减或停药？（小宇停药4个月，之前用的是布地奈德福莫特罗100μg/次，2次/日）

?过敏史：是否对尘螨、花粉、食物过敏？（小宇尘螨强阳性，曾吃芒果口唇肿过）

2.问身体：当下的“警报”

?症状观察：咳嗽是干咳还是有痰？喘息时是呼气性（像吹哨）还是吸气性？有没有胸闷、胸痛？（小宇是呼气性喘息，干咳为主）

问病史：疾病的“底色”?体征检查：数呼吸频率（儿童正常呼吸频率：1岁30-40次/分，1-5岁25-30次/分，5-12岁20-25次/分）；看有无“三凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷）；听呼吸音（用耳朵贴孩子背部，正常是柔和的“呼-吸”声，哮喘发作时能听到高调哮鸣音）。

问环境：隐形的“导火索”?家庭环境：是否有地毯、毛绒玩具？空调滤网多久洗一次？宠物是否进卧室？（小宇卧室有地毯，空调滤网半年没洗，猫睡在床边）

?室外暴露：上学路上是否经过花店、工地？运动场所是否有花粉、冷空气？（小宇学校操场周边种了杨树，春季飞絮多）

4.问心理：被忽视的“情绪开关”

?孩子的感受：发作时害怕吗？有没有因为咳嗽被同学嘲笑？（小宇说“同学说我像破风箱，不想上学”）

?家长的压力：是否因反复发作自责？是否觉得“治不好”而放弃？（小宇妈妈说“每次看他喘，我比他还难受，想着停药或许能扛过去”）

问环境：隐形的“导火索”通过这四方面评估，我们能画出一张“哮喘风险地图”，明确哪些是“可控因素”（如用药、环境），哪些是“需要专业支持的因素”（如过敏严重程度、肺功能状态）。小宇的评估结果就很清晰：不规律用药+尘螨暴露+心理压力，共同导致了本次急性发作。

05护理诊断——“把问题说透”

护理诊断——“把问题说透”0504020301基于评估结果，我们需要用专业语