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急性脊髓炎的护理查房;（优选）急性脊髓炎的护理查房;查房目的与要求;教学目标;教学目标;主要内容;一、概述;Bp122/80mmHg，

?影像学检查：MRI检查：病变节段脊髓增粗，斑片状长T1、长T2信号。

尿失禁注意防止压疮，注意勤洗勤换，保持干

病前1-2周多有上呼吸道感染、腹泻等症状，或有疫苗接种史。

现病史：患者9天前无明显诱因下出现发热、体温最高达40℃，伴有头痛，及双侧膝关节疼痛不适，偶有咳嗽，至泗当地医院检查治疗，予以“先锋类”应用约3天后体温未见明显好转。

25）：脑内未见明显异常。

尿失禁注意防止压疮，注意勤洗勤换，保持干

0mmol/L↓,Cl:111mmol/L↓，LA:6.

?有的发生于疫苗接种后。

?急性期：无张力神经元膀胱，产生充盈性尿失禁。

加强功能训练，促进康复。

颅脑MRI平扫+增强扫描（12.

受凉、过劳，外伤等常为发病诱因。

任何年龄均可发病，以???壮年多见，无男女性别差异，一年四季散在发病。

?切面:脊髓软化,边缘不整,灰白质界限不清。

呕吐物为胃内容物，非喷射性，现进一

急性脊髓炎的实验室检查、诊断方法及治疗要点

散在发病，未见流行趋势报道。;二、病因病理;二）病理：

?节段:T3-5最常见,其次为颈段,腰段；

?肉眼：脊髓肿胀、质地变软，软脊膜充血、有炎性渗出物。

?切面:脊髓软化,边缘不整,灰白质界限不清。

?镜下:灰质神经元肿胀,破碎,消失,尼氏体溶解。

;脊髓、

脊神经节段、脊柱

的关系图;;?脑脊液：压力正常，外观无色透明，细胞数正常或升高，小于100个，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度增高，糖氯化物正常。

尿失禁注意防止压疮，注意勤洗勤换，保持干

P：患者住院期间可自解小便

颅脑MRI平扫+增强扫描（12.

急性脊髓炎的实验室检查、诊断方法及治疗要点

程中，神智不清，呼之不应。

复习急性脊髓炎的相关理论知识，掌握急性脊髓炎的临床表现，治疗，护理。

?影像学检查：MRI检查：病变节段脊髓增粗，斑片状长T1、长T2信号。

病前1-2周多有上呼吸道感染、腹泻等症状，或有疫苗接种史。

7℃，P78次/分，R20次/分。

加强功能训练，促进康复。

25）：潘氏实验阳性，其余正常。

呕吐物为胃内容物，非喷射性，现进一

让我们运用护理程序对患者进行整体护理，关注护理细节，关心患者，实现以病人为中心的护理

一、躯体活动障碍与脊髓病变所致截瘫有关(12.

28）：胸椎C2椎体以下胸髓内条片状异常信号，轻度强化，考虑“髓内感染性病变可能”

?急性期：无张力神经元膀胱，产生充盈性尿失禁。;典型表现：

运动障碍：

?急性期：脊髓休克--当脊髓受到急性严重的横贯性损害时，瘫痪肢体肌张力降低、腱反射消失、病理反射阴性和尿潴留，多持续2-4周。

?恢复期:肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性.肌力由远端逐渐恢复。

;;

自主神经功能障碍（括约肌功能障碍）

?急性期：无张力神经元膀胱，产生充盈性尿失禁。

?恢复期：反射性神经原性膀胱。

?其它：无汗、少汗、皮肤营养障碍，指甲松脆。

;

辅助检查

?血象：白细胞正常或轻度升高。

?脑脊液：压力正常，外观无色透明，细胞数正常或升高，小于100个，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度增高，糖氯化物正常。多无梗阻。

?影像学检查：MRI检查：病变节段脊髓增粗，斑片状长T1、长T2信号。也可正常。

;四、治疗与用药;药物治疗：

急性期以糖皮质激素为主，甲基泼尼松龙短期冲击疗法，500-1000mg静滴，1次/天，疗程7~10天，其后改用泼尼松口服，40-60mg/d

地塞米松10~20mgiv；氢化可的松100~200mgiv；

B族维生素有助于神经功能恢复。

可适当使用抗生素预防感染。

;五、案例分析;入院评估;;;泗县人民医院：

脑电图：未见异常；血常规：均在正常范围之内。

12.25入我院

脑脊液常规（12.25）：潘氏实验阳性，其余正常。

脑脊液生化（12.25）：GLU:2.0mmol/L↓,Cl:111mmol/L↓，LA:6.0mmol/L；↑。

颅脑MRI平扫+增强扫描（12.25）：脑内未见明显异常。

胸椎MRI（12.28）：胸椎C2椎体以下胸髓内条片状异常信号，轻度强化，考虑“髓内感染性病变可能”

;六、护理诊断、措施及评价;P：患者住院期间未发生坠床、生活可部分自理。

I：

(1)生活护理：保持床单位整洁干燥,予气垫床预防压疮；指导舒适卧位，保持肢体功能位置，指导病人学会和配合使用便盆，动作轻柔，勿硬拉勿硬拽，

(2)安全护理：防止跌倒，确保安全，悬挂安全防跌倒标识牌，每班评估病人运动和感觉障碍的情况记录。

(3)心理护理：鼓励患者及家属配合治疗，及时