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急性脊髓炎的护理查房;(优选)急性脊髓炎的护理查房;查房目的与要求;教学目标;教学目标;主要内容;一、概述;Bp122/80mmHg,
?影像学检查:MRI检查:病变节段脊髓增粗,斑片状长T1、长T2信号。
尿失禁注意防止压疮,注意勤洗勤换,保持干
病前1-2周多有上呼吸道感染、腹泻等症状,或有疫苗接种史。
现病史:患者9天前无明显诱因下出现发热、体温最高达40℃,伴有头痛,及双侧膝关节疼痛不适,偶有咳嗽,至泗当地医院检查治疗,予以“先锋类”应用约3天后体温未见明显好转。
25):脑内未见明显异常。
尿失禁注意防止压疮,注意勤洗勤换,保持干
0mmol/L↓,Cl:111mmol/L↓,LA:6.
?有的发生于疫苗接种后。
?急性期:无张力神经元膀胱,产生充盈性尿失禁。
加强功能训练,促进康复。
颅脑MRI平扫+增强扫描(12.
受凉、过劳,外伤等常为发病诱因。
任何年龄均可发病,以???壮年多见,无男女性别差异,一年四季散在发病。
?切面:脊髓软化,边缘不整,灰白质界限不清。
呕吐物为胃内容物,非喷射性,现进一
急性脊髓炎的实验室检查、诊断方法及治疗要点
散在发病,未见流行趋势报道。;二、病因病理;二)病理:
?节段:T3-5最常见,其次为颈段,腰段;
?肉眼:脊髓肿胀、质地变软,软脊膜充血、有炎性渗出物。
?切面:脊髓软化,边缘不整,灰白质界限不清。
?镜下:灰质神经元肿胀,破碎,消失,尼氏体溶解。
;脊髓、
脊神经节段、脊柱
的关系图;;?脑脊液:压力正常,外观无色透明,细胞数正常或升高,小于100个,以淋巴细胞为主,蛋白正常或轻度增高,糖氯化物正常。
尿失禁注意防止压疮,注意勤洗勤换,保持干
P:患者住院期间可自解小便
颅脑MRI平扫+增强扫描(12.
急性脊髓炎的实验室检查、诊断方法及治疗要点
程中,神智不清,呼之不应。
复习急性脊髓炎的相关理论知识,掌握急性脊髓炎的临床表现,治疗,护理。
?影像学检查:MRI检查:病变节段脊髓增粗,斑片状长T1、长T2信号。
病前1-2周多有上呼吸道感染、腹泻等症状,或有疫苗接种史。
7℃,P78次/分,R20次/分。
加强功能训练,促进康复。
25):潘氏实验阳性,其余正常。
呕吐物为胃内容物,非喷射性,现进一
让我们运用护理程序对患者进行整体护理,关注护理细节,关心患者,实现以病人为中心的护理
一、躯体活动障碍与脊髓病变所致截瘫有关(12.
28):胸椎C2椎体以下胸髓内条片状异常信号,轻度强化,考虑“髓内感染性病变可能”
?急性期:无张力神经元膀胱,产生充盈性尿失禁。;典型表现:
运动障碍:
?急性期:脊髓休克--当脊髓受到急性严重的横贯性损害时,瘫痪肢体肌张力降低、腱反射消失、病理反射阴性和尿潴留,多持续2-4周。
?恢复期:肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性.肌力由远端逐渐恢复。
;;
自主神经功能障碍(括约肌功能障碍)
?急性期:无张力神经元膀胱,产生充盈性尿失禁。
?恢复期:反射性神经原性膀胱。
?其它:无汗、少汗、皮肤营养障碍,指甲松脆。
;
辅助检查
?血象:白细胞正常或轻度升高。
?脑脊液:压力正常,外观无色透明,细胞数正常或升高,小于100个,以淋巴细胞为主,蛋白正常或轻度增高,糖氯化物正常。多无梗阻。
?影像学检查:MRI检查:病变节段脊髓增粗,斑片状长T1、长T2信号。也可正常。
;四、治疗与用药;药物治疗:
急性期以糖皮质激素为主,甲基泼尼松龙短期冲击疗法,500-1000mg静滴,1次/天,疗程7~10天,其后改用泼尼松口服,40-60mg/d
地塞米松10~20mgiv;氢化可的松100~200mgiv;
B族维生素有助于神经功能恢复。
可适当使用抗生素预防感染。
;五、案例分析;入院评估;;;泗县人民医院:
脑电图:未见异常;血常规:均在正常范围之内。
12.25入我院
脑脊液常规(12.25):潘氏实验阳性,其余正常。
脑脊液生化(12.25):GLU:2.0mmol/L↓,Cl:111mmol/L↓,LA:6.0mmol/L;↑。
颅脑MRI平扫+增强扫描(12.25):脑内未见明显异常。
胸椎MRI(12.28):胸椎C2椎体以下胸髓内条片状异常信号,轻度强化,考虑“髓内感染性病变可能”
;六、护理诊断、措施及评价;P:患者住院期间未发生坠床、生活可部分自理。
I:
(1)生活护理:保持床单位整洁干燥,予气垫床预防压疮;指导舒适卧位,保持肢体功能位置,指导病人学会和配合使用便盆,动作轻柔,勿硬拉勿硬拽,
(2)安全护理:防止跌倒,确保安全,悬挂安全防跌倒标识牌,每班评估病人运动和感觉障碍的情况记录。
(3)心理护理:鼓励患者及家属配合治疗,及时
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