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急诊急救专科护士考试题库含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.对心跳呼吸骤停患者实施胸外心脏按压时，正确的按压部位是：

A.胸骨上1/3与中1/3交界处

B.胸骨中1/3与下1/3交界处

C.胸骨下1/3与剑突交界处

D.胸骨柄与胸骨体交界处

答案：B

解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，胸外按压的正确部位为胸骨下半部，即两乳头连线中点（胸骨中1/3与下1/3交界处），按压深度成人至少5cm但不超过6cm，频率100-120次/分。

2.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后：

A.1-4小时

B.12-24小时

C.24-96小时

D.7-14天

答案：C

解析：中间综合征多发生在急性中毒后24-96小时（胆碱能危象消失后），因乙酰胆碱酯酶长期受抑制，神经-肌肉接头功能障碍导致，主要表现为肌无力（如抬头、睁眼困难，呼吸肌麻痹）。

3.张力性气胸患者首要的急救措施是：

A.高流量吸氧

B.立即胸腔穿刺排气

C.应用抗生素

D.开胸探查

答案：B

解析：张力性气胸因气体持续进入胸膜腔无法排出，导致患侧胸膜腔压力进行性升高，压迫纵隔和健侧肺，需立即穿刺排气（可用粗针头在锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔），迅速降低胸腔内压力。

4.对糖尿病酮症酸中毒患者补液时，首选的液体是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.低分子右旋糖酐

答案：B

解析：DKA患者存在严重脱水（失水量约体重的10%），初始补液需快速纠正脱水，首选等渗盐水（0.9%NaCl），当血糖降至13.9mmol/L时可改为5%葡萄糖液加胰岛素。

5.评估休克患者组织灌注的最可靠指标是：

A.血压

B.心率

C.尿量

D.中心静脉压

答案：C

解析：尿量是反映肾灌注和全身组织灌注的重要指标，休克时肾血流量减少，尿量减少（0.5ml/kg/h提示肾灌注不足），当尿量≥0.5ml/kg/h时提示组织灌注改善。

6.对心室颤动患者进行电除颤时，首次单相波除颤能量应为：

A.100J

B.200J

C.360J

D.500J

答案：C

解析：2020年AHA指南推荐，单相波除颤首次能量为360J，双相波为120-200J（具体按设备推荐），除颤后立即继续CPR，5个循环后再评估心律。

7.中暑患者出现高热（体温40℃）、意识障碍时，最有效的降温措施是：

A.冰袋冷敷大血管处

B.酒精擦浴

C.4℃生理盐水1000ml胃灌洗

D.体外降温联合血管内降温（如冰盐水静脉输注）

答案：D

解析：热射病患者需快速降温（目标30分钟内降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下），最有效的方法是体外降温（冰袋、冰毯）联合血管内降温（静脉输注4℃生理盐水，或使用血管内降温导管）。

8.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰时，氧疗应选择：

A.低流量吸氧（1-2L/min）

B.中流量吸氧（3-4L/min）

C.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化

D.无创正压通气

答案：C

解析：急性肺水肿时，肺泡及支气管内有大量液体渗出，高流量吸氧（6-8L/min）可提高肺泡内氧分压；20%-30%乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善通气。

9.对急性上消化道大出血患者，判断血容量是否补足的简便而可靠的指标是：

A.脉搏恢复至正常（60-100次/分）

B.收缩压≥90mmHg

C.尿量≥0.5ml/kg/h

D.中心静脉压（CVP）≥5cmH?O

答案：C

解析：尿量是反映肾灌注和血容量的敏感指标，当尿量≥0.5ml/kg/h（成人约30ml/h）时，提示血容量基本补足；其他指标受多种因素影响（如血管活性药物），不如尿量可靠。

10.患者因车祸致开放性骨折，伤口活动性出血，现场急救止血首选方法是：

A.直接压迫止血法

B.止血带止血法

C.加压包扎止血法

D.填塞止血法

答案：C

解析：开放性伤口活动性出血时，首选加压包扎止血法（用无菌敷料覆盖伤口，外加纱布垫，再用绷带加压包扎）；直接压迫法适用于表浅小动脉出血；止血带仅用于四肢大动脉出血且加压包扎无效时。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.心肺复苏（CPR）有效指标包括：

A.可触及大动脉搏动

B.瞳孔由散大变为缩小

C.面色由发绀转为红润

D.出现自主呼吸

答案：ABCD

解析：CPR有效指标包括：①能触及