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过敏性休克的急救与处理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.过敏性休克最常见的诱因是：

A.食物（如坚果、海鲜）

B.药物（如青霉素、头孢类）

C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）

D.疫苗接种

答案：B

解析：药物是过敏性休克最主要的诱因，占比约40%-50%，其中β-内酰胺类抗生素（如青霉素）最常见；食物过敏（如坚果、海鲜）次之，约占25%-30%；昆虫叮咬和疫苗接种相对较少。

2.过敏性休克的首发症状最常表现为：

A.皮肤黏膜症状（瘙痒、红斑、荨麻疹）

B.呼吸系统症状（喘息、喉头水肿）

C.循环系统症状（低血压、心悸）

D.消化系统症状（腹痛、呕吐）

答案：A

解析：约80%-90%的过敏性休克患者首发症状为皮肤黏膜表现，如全身瘙痒、红斑、荨麻疹或血管性水肿，这是由于组胺等介质释放直接作用于皮肤血管和神经末梢所致。

3.过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药途径是：

A.皮下注射

B.肌内注射（大腿外侧）

C.静脉注射

D.雾化吸入

答案：B

解析：2020年国际过敏与临床免疫学会（WAO）指南明确指出，过敏性休克急救时，肾上腺素应首选肌内注射（IM），部位为大腿中外侧（股外侧肌），因该部位血供丰富，药物吸收速度（5-10分钟达峰）快于皮下注射（15-20分钟），且安全性高于静脉注射（易引发心律失常）。

4.成人过敏性休克时，肾上腺素的推荐单次剂量为：

A.0.1-0.2mg

B.0.3-0.5mg

C.0.6-0.8mg

D.1.0-1.5mg

答案：B

解析：成人肌内注射肾上腺素的标准剂量为0.3-0.5mg（1:1000浓度，即0.3-0.5ml）；儿童剂量为0.01mg/kg（1:1000浓度），最大不超过0.5mg。若症状无缓解，可每5-15分钟重复给药。

5.过敏性休克患者出现严重低血压（收缩压＜90mmHg）时，首要的液体复苏选择是：

A.5%葡萄糖注射液

B.右旋糖酐40

C.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）

D.羟乙基淀粉

答案：C

解析：过敏性休克因血管通透性增加和血管扩张导致有效循环血量减少，需快速补充晶体液。生理盐水是首选，初始剂量为成人500-1000ml（儿童20ml/kg），15-30分钟内快速输注，必要时重复。葡萄糖注射液无扩容效果，胶体液（如右旋糖酐）可能加重过敏反应，故不首选。

6.过敏性休克患者出现喉头水肿、呼吸困难时，除肾上腺素外，应优先选择的治疗措施是：

A.静脉注射地塞米松

B.雾化吸入沙丁胺醇

C.立即气管插管或环甲膜穿刺

D.肌内注射苯海拉明

答案：C

解析：喉头水肿进展迅速，可在数分钟内导致窒息，属于致命性症状。此时需立即建立气道，若无法气管插管（如严重肿胀），应行环甲膜穿刺或切开。其他措施（如激素、抗组胺药）为辅助治疗，不能替代紧急气道管理。

7.对于有严重过敏史的患者，预防过敏性休克的关键措施是：

A.提前服用抗组胺药（如氯雷他定）

B.避免接触已知过敏原

C.接种脱敏疫苗

D.随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）

答案：B

解析：避免接触已知过敏原是最根本的预防措施。抗组胺药不能完全阻断严重过敏反应；脱敏治疗仅适用于部分过敏原（如蜂毒）；随身携带肾上腺素笔是急救准备，但无法替代主动避敏。

8.过敏性休克与迷走神经性晕厥的关键鉴别点是：

A.有无低血压

B.有无皮肤黏膜症状

C.有无心动过缓

D.有无意识丧失

答案：B

解析：迷走神经性晕厥多因疼痛、紧张诱发，表现为低血压、心动过缓、意识短暂丧失，但无皮肤黏膜症状（如荨麻疹、血管性水肿）和呼吸系统受累（如喘息），而过敏性休克几乎均伴皮肤黏膜表现。

9.儿童过敏性休克时，肾上腺素的正确剂量计算方式是：

A.0.01mg/kg（1:1000），最大0.3mg

B.0.02mg/kg（1:1000），最大0.5mg

C.0.01mg/kg（1:1000），最大0.5mg

D.0.03mg/kg（1:1000），最大1.0mg

答案：C

解析：儿童肾上腺素肌内注射剂量为0.01mg/kg（1:1000浓度），单次最大剂量不超过0.5mg（相当于成人剂量）。例如，10kg儿童剂量为0.1mg（0.1ml），30kg儿童为0.3mg（0.3ml），50kg儿童为0.5mg（0.5ml）。

10.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后，若仍持续低血压，可考虑加用的血管活性药物是：