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疾病诊断临床思维试题及答案2025版

单项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪种症状最有助于肺炎的诊断？

A.咳嗽B.发热C.胸痛D.咳铁锈色痰

2.诊断冠心病的金标准是？

A.心电图B.心脏超声C.冠状动脉造影D.心肌酶谱

3.出现“三多一少”症状，首先考虑哪种疾病？

A.甲亢B.糖尿病C.库欣综合征D.原发性醛固酮增多症

4.上消化道出血最常见的原因是？

A.胃癌B.消化性溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.急性胃黏膜病变

5.诊断缺铁性贫血最可靠的指标是？

A.血清铁降低B.铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.骨髓铁染色阴性

6.哪种心律失常最易引起血流动力学障碍？

A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动

7.下列哪项是诊断急性胰腺炎的重要指标？

A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.脂肪酶D.血钙

8.诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是？

A.长期吸烟史B.呼吸困难C.气流受限D.咳嗽咳痰

9.诊断肾盂肾炎的主要依据是？

A.尿频、尿急、尿痛B.发热C.腰痛D.尿细菌学检查

10.诊断蛛网膜下腔出血的首选检查是？

A.CTB.MRIC.脑血管造影D.腰椎穿刺

多项选择题（每题2分，共10题）

1.以下属于感染性发热的病因有（）

A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体

2.下列哪些是诊断糖尿病的标准（）

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.随机血糖≥11.1mmol/L

C.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L

D.糖化血红蛋白≥6.5%

3.诊断心力衰竭的主要依据包括（）

A.呼吸困难B.乏力C.水肿D.颈静脉怒张

4.以下哪些属于肝硬化的并发症（）

A.肝性脑病B.上消化道出血C.感染D.肝肾综合征

5.诊断甲状腺功能亢进的检查项目有（）

A.甲状腺激素测定B.促甲状腺激素测定C.甲状腺自身抗体测定D.甲状腺超声

6.下列哪些是急性心肌梗死的心电图表现（）

A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常

7.诊断肾病综合征的要点包括（）

A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症

8.以下属于血液系统疾病常见症状的有（）

A.贫血B.出血C.发热D.肝脾淋巴结肿大

9.诊断类风湿关节炎的常用指标有（）

A.类风湿因子B.抗环瓜氨酸肽抗体C.血沉D.C反应蛋白

10.诊断脑梗死的辅助检查有（）

A.CTB.MRIC.脑血管造影D.脑电图

判断题（每题2分，共10题）

1.所有发热患者都需要使用抗生素治疗。（）

2.空腹血糖正常就可以排除糖尿病。（）

3.心力衰竭患者一定有呼吸困难症状。（）

4.肝硬化患者一定会出现腹水。（）

5.甲状腺功能亢进患者基础代谢率增高。（）

6.急性心肌梗死患者都有胸痛症状。（）

7.肾病综合征患者尿蛋白定性一定是++++。（）

8.缺铁性贫血患者补铁治疗有效后，首先升高的是血红蛋白。（）

9.类风湿关节炎主要侵犯大关节。（）

10.脑梗死患者发病24小时内CT一定能发现病灶。（）

简答题（每题5分，共4题）

1.简述诊断疾病的一般步骤。

答：收集资料（病史、症状、体征、检查等），分析综合资料提出初步诊断，通过进一步检查和观察验证或修正诊断。

2.简述急性心肌梗死的诊断要点。

答：典型胸痛症状，特征性心电图改变（ST段抬高、病理性Q波等），心肌损伤标志物升高（肌钙蛋白、CK-MB等）。

3.简述诊断甲状腺功能减退的主要依据。

答：有代谢减低症状如乏力、怕冷等，甲状腺功能检查示T3、T4降低，TSH升高，甲状腺自身抗体可阳性。

4.简述诊断消化性溃疡的主要方法。

答：有慢性、周期性、节律性上腹痛症状，胃镜检查及病理活检可确诊，X线钡餐检查有龛影等间接征象也有提示作用。

讨论题（每题5分，共4题）

1.讨论在临床诊断中如何避免误诊。

答：详细全面收集资料，不遗漏重要信息；综合分析各种检查结果，不片面依赖单一检查；动态观察病情变化，多学科会诊交流，不断修正诊断思路。

2.讨论如何提高对少见病的诊断水平。

答：加强医学知识学习，拓宽知识面；积累临床经验，关注病例的特殊之处；利