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2025/07/08

血液透析高钾的护理查房

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CONTENTS

目录

01

血液透析基础

02

高钾血症概述

03

护理查房流程

04

高钾血症的护理措施

05

患者教育与支持

06

案例分析与讨论

血液透析基础

01

透析原理

清除血液中的毒素

血液透析通过半透膜清除体内多余的代谢废物和毒素，如尿素和肌酐。

调节电解质平衡

透析过程可调整血液中的电解质水平，特别是钾和钠的浓度，以维持正常生理功能。

维持液体平衡

透析机通过控制透析液的流动，帮助患者排除体内多余的水分，预防水肿和高血压。

透析类型与选择

01

血液透析（HD）

利用透析机清除血液中的多余水分和废物，适用于多数慢性肾衰竭患者。

02

腹膜透析（PD）

通过腹膜清除体内毒素，适合家庭治疗，但需严格无菌操作。

03

持续性肾脏替代治疗（CRRT）

适用于重症监护病房的急性肾损伤患者，提供连续缓慢的透析治疗。

04

选择透析方式的考量因素

考虑患者病情、生活方式、并发症及个人偏好，由医生和患者共同决定透析方式。

高钾血症概述

02

高钾血症定义

血钾浓度异常升高

高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，通常高于5.5mmol/L。

心脏功能受影响

钾离子对心脏功能至关重要，高钾血症可导致心律失常，严重时可危及生命。

肾功能障碍信号

肾脏是调节血钾水平的主要器官，肾功能不全常导致高钾血症，需密切监测。

高钾血症的危害

心脏功能障碍

高钾血症可导致心率减慢、心律失常，严重时可引发心脏骤停。

肌肉功能受损

血钾过高会影响神经肌肉传导，导致肌肉无力、麻痹甚至呼吸困难。

肾功能损害

长期高钾血症可能加重肾脏负担，对肾功能造成进一步损害。

电解质平衡紊乱

高钾血症会干扰体内其他电解质的平衡，如钙和镁，导致多种代谢问题。

护理查房流程

03

查房前准备

评估患者状况

护理人员需检查患者的生命体征，评估其整体健康状况，特别是电解质平衡。

准备透析设备

确保血液透析机处于良好状态，检查透析液、透析器等关键设备的准备情况。

查房中的评估

心脏功能障碍

高钾血症可导致心肌兴奋性降低，引起心律失常，严重时可致心脏骤停。

肌肉功能受损

血钾过高会干扰神经肌肉传导，导致肌肉无力、麻痹，甚至呼吸肌麻痹。

肾功能影响

长期高钾血症可能加重肾脏负担，影响肾功能，导致肾功能进一步恶化。

电解质平衡紊乱

高钾血症可干扰其他电解质的正常代谢，如钙和镁，导致全身性电解质紊乱。

查房后的总结

评估患者状况

在查房前，护士需评估患者的生命体征，特别是血钾水平，以确定透析需求。

准备透析设备

确保血液透析机处于良好状态，准备好透析液和相关耗材，保证透析过程顺利进行。

高钾血症的护理措施

04

紧急处理方法

清除血液中的毒素

血液透析通过半透膜清除体内多余的代谢废物和毒素，如尿素和肌酐。

调节电解质平衡

透析过程中，通过透析液的成分调整，帮助维持血液中的电解质平衡，如钾和钠。

控制液体摄入量

透析能够帮助患者排除体内多余的水分，从而控制血压和心脏负担。

长期护理策略

血液透析（HD）

利用透析机清除血液中的多余水分和废物，适用于多数慢性肾衰竭患者。

腹膜透析（PD）

通过腹膜清除体内毒素，适合家庭治疗，但需严格无菌操作。

持续性肾脏替代治疗（CRRT）

适用于重症监护病房的急性肾损伤患者，提供连续缓慢的透析治疗。

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）

患者在家自行进行透析，每天更换透析液，适合需要灵活治疗时间的患者。

饮食与生活方式调整

血钾浓度异常升高

高钾血症是指血液中的钾离子浓度超过正常范围，通常高于5.5mmol/L。

影响心脏功能

钾离子对心脏功能至关重要，高钾血症可能导致心律失常甚至心脏骤停。

肾功能障碍相关

肾脏是调节血钾平衡的主要器官，肾功能不全常导致高钾血症的发生。

患者教育与支持

05

患者教育要点

清除血液中的毒素

血液透析通过半透膜清除体内多余的代谢废物和毒素，如肌酐和尿素。

维持电解质平衡

透析过程调节血液中的电解质水平，特别是钾、钠等离子的平衡。

控制液体摄入量

透析帮助控制体内液体平衡，防止因过多液体积聚导致的心力衰竭。

家属支持与培训

评估患者状况

在查房前，护士需评估患者的血液透析情况，特别关注血钾水平和生命体征。

准备透析设备

确保透析机处于良好状态，检查透析液的钾浓度是否符合患者需求。

案例分析与讨论

06

典型案例分享

心脏功能障碍

高钾血症可导致心率失常，严重时可引起心脏骤停，对患者生命构成威胁。

肌肉功能受损

血钾过高会影响肌肉的正常收缩，导致肌肉无力，甚至呼吸肌麻痹，影响呼吸功能。

神经传导异常

钾离子在神经传导中起关键作用，高钾血症可干扰神经信号传递，引起感觉异常或麻痹。

肾脏负担加重

肾脏是调节血钾水平的主要器官，高钾血症会增加肾脏的排钾负担，长期可导致肾