儿童保健学浙江大学医学院附属儿童医院儿科护理学.pptxVIP

202X儿童保健学浙江大学医学院附属儿童医院杨茹莱

一、体格发育与评价

1、体格的生长发育规律2、体格生长发育评价：评价的内容：发育水平生长速度身体匀称程度

体格评价方法常用的方法：1、均值离差法2、中位数百分位法3、相关法4、指数法5、曲线图法

中X±1SDP20–80等级离差法百分位数法中上X+1~2SDP80–97上X+2SD以上≥P97下X–2SD以下≤P3中下X–1~2SDP3–20

三项指标综合评价01身高/年龄03体重/身高02体重/年龄04

指数法：常用于两项指标间相互关系的比较，如kaup指数=体重（Kg）/身高(cm)2相关法：用于多项指标间比较。曲线法：此类曲线评价体格生长的水平、速度或匀称程度称为曲线图法。如儿童的生长发育曲线图。

优点：是个连续的过程，可以纵向动态分析儿童的生长发育。通过分析观察能够早期发现一些疾病如：对儿童体重的监测发现生长发育迟缓、肥胖症。对身高的监测发现性早熟、矮小症患儿。生长曲线图：020103050604

ageWeigh/high

常见的儿童体格生长偏离

1儿童的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围2低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差为中度，低于中位数减3个标准差为重度。3此指标主要反映儿童过去和（或）现在有慢性和（或）急性营养不良，但单凭此项指标不能区别急性还是慢性营养不良。（一）体重低下

儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差为中度，低于中位数减3个标准差为重度。此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。（二）生长迟缓

儿童的身高别体重低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。1低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差为中度，低于中位数减3个标准差为重度。2此指标主要反映儿童近期急性营养不良。3（三）消瘦

长期喂养不当01摄入热能不足02或有慢性疾病史03常见原因

合理喂养01疾病防治02合理安排生活制度03干预措施要点

小儿神经心理发育水平表现在感知、运动、语言及心理过程等各种能力及性格方面，对这些能力及特征的检查统称为01心理测试。02二、心理行为评价

评价儿童的心理发育是否正常，可检出智能迟缓、情绪紊乱、行为异常患儿01对神经系统疾病小儿可确定是否存在心理障碍，有助于鉴别诊断或判断预后02用于评价神经系统和心理障碍小儿的治疗效果。03心理测试的用途

通过测试的方式来衡量人的智力水平高低的一种科学方法。01用途：评价儿童的智力水平，筛查智力缺陷儿童。02诊断性03包括测试量表04筛查性05智力测试：

贝莉婴儿发育量表（BSID）：2~30个月包括3个部分（精神发育量表、运动发育量表、婴儿行为记录。结果以指数表示。010~3岁婴儿发育量表（Gesell量表）4周~3岁。结果以DQ表示。02韦氏儿童智力量表WPPSI（4~6岁）WISC-R（6~16岁）、WISC-Ⅲ03麦卡锡儿童智力量表（MSCA）适合于2.5~8.5岁。04诊断性测试量表

筛查性测试量表丹佛儿童发育筛查试验（DDST）适合2个月~6岁，国内共104项入学合格试验（50项）绘人试验：5~9.5岁视觉-运动综合试验（VMI）4~14岁词汇-图片测试（PPVT）3.5~9岁瑞文试验：原名“渐进矩阵”。是非文字的智力测试，测试观察力及清晰的思维能力。5~75岁。

能够定性、定量。04诊断性测试：内容较多、操作烦琐、费时长、难掌握、只用于个体测试。03但受到许多因素影响，不能用于诊断。02筛查性测试：内容简单、操作方便、费时少、易掌握、可用于集体或个体测试。01优缺点

小儿心理发育问题

儿童注意缺陷1多动障碍（ADHD）2

018岁男孩，小学3年级学生。02主诉：上课注意力不集中、经常做小动作.病例讨论

个人史出生史正常，母乳喂养。出生后12个月前后开始讲话并会走路，自幼活动经常