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抗凝血用枸橼酸用药指导试题
一、选择题
1.抗凝血用枸橼酸的主要作用机制是()[单选题]*
A.抑制血小板聚集
B.螯合钙离子,阻止血液凝固
C.激活纤溶系统
D.直接溶解纤维蛋白
E.增强抗凝血酶Ⅲ活性
答案:B。原因:枸橼酸在抗凝血过程中主要是通过螯合血液中的钙离子,而钙离子在凝血过程中起着非常关键的作用,缺少钙离子会阻止血液凝固。
2.以下关于抗凝血用枸橼酸的使用剂量,正确的是()[单选题]*
A.固定剂量,与患者体重无关
B.根据凝血功能指标随时调整
C.按照血液制品的量按比例添加
D.根据患者年龄确定剂量
E.只有一种标准剂量
答案:C。原因:在实际应用中,枸橼酸用于抗凝血时通常是按照血液制品的量按比例添加,这样能有效抗凝且保证安全性,而不是固定不变、只根据年龄或不考虑血液制品量随意调整。
3.抗凝血用枸橼酸在储存血液制品时的适宜温度范围是()[单选题]*
A.-20℃以下
B.0-4℃
C.20-30℃
D.37℃左右
E.40-50℃
答案:B。原因:0-4℃是血液制品储存时比较适宜的温度范围,在这个温度下,枸橼酸能够较好地发挥抗凝作用,其他温度不利于血液保存或枸橼酸抗凝功能的稳定发挥。
4.患者使用抗凝血用枸橼酸后可能出现的不良反应不包括()[单选题]*
A.低钙血症
B.过敏反应
C.高钾血症
D.碱中毒
E.血栓形成
答案:E。原因:使用枸橼酸抗凝可能会引起低钙血症(螯合钙)、过敏反应、高钾血症(枸橼酸代谢相关)、碱中毒,但不会导致血栓形成,因为它是抗凝剂。
5.下列哪种情况不适合使用抗凝血用枸橼酸()[单选题]*
A.体外循环手术中的血液抗凝
B.血液透析时的抗凝
C.严重肝功能不全患者的常规抗凝
D.实验室血液标本的抗凝
E.输血时的抗凝
答案:C。原因:严重肝功能不全患者对枸橼酸的代谢可能存在问题,容易导致枸橼酸蓄积等不良后果,而在体外循环手术、血液透析、实验室血液标本处理和输血时,枸橼酸是常用的抗凝剂。
6.抗凝血用枸橼酸在体内的代谢主要依赖于()[单选题]*
A.肝脏
B.肾脏
C.心脏
D.肺脏
E.脾脏
答案:A。原因:枸橼酸在体内主要是通过肝脏进行代谢,肝脏中的酶等物质对其进行处理,肾脏、心脏、肺脏、脾脏不是其主要代谢器官。
7.当使用抗凝血用枸橼酸抗凝时,监测患者哪种指标较为重要()[单选题]*
A.血糖
B.血钙
C.血钾
D.血镁
E.血磷
答案:B。原因:由于枸橼酸会螯合钙离子,使用过程中容易引起血钙水平变化,所以监测血钙是较为重要的,而血糖、血钾、血镁、血磷与枸橼酸抗凝的直接关联性不如血钙。
8.抗凝血用枸橼酸与肝素相比,以下说法正确的是()[单选题]*
A.枸橼酸抗凝作用更强
B.肝素更容易引起过敏反应
C.枸橼酸抗凝作用是可逆的,肝素不可逆
D.肝素只能用于体外抗凝,枸橼酸可体内外
E.枸橼酸不需要监测凝血指标,肝素需要
答案:C。原因:枸橼酸抗凝作用是通过螯合钙离子实现的,是可逆的,补充钙可恢复凝血;肝素主要是通过增强抗凝血酶Ⅲ活性抗凝,其作用相对不可逆。肝素和枸橼酸都可能引起过敏反应,肝素可体内外抗凝,使用抗凝剂时通常都需要监测凝血指标。
9.在大量输血时使用抗凝血用枸橼酸,可能会导致()[多选题]*
A.低钙血症加重
B.枸橼酸中毒
C.酸碱平衡紊乱
D.高钾血症
E.凝血功能异常
答案:ABCDE。原因:大量输血时枸橼酸输入量增多,会加重低钙血症,可能引起枸橼酸中毒;它可影响酸碱平衡,同时与血钾代谢有关导致高钾血症,也会影响凝血功能。
10.抗凝血用枸橼酸抗凝的血液制品在回输患者体内前,以下操作正确的是()[单选题]*
A.无需特殊处理
B.必须检测枸橼酸浓度
C.补充足够的钙离子
D.加入肝素中和
E.先加热到37℃
答案:A。原因:在回输抗凝的血液制品时,通常无需特殊处理,不需要检测枸橼酸浓度、补充钙离子(除非有低钙症状等特殊情况)、加入肝素中和或者加热到37℃等常规操作。
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