病理生理学应激.pptxVIP

应激stress广东医学院病理生理教研室

2概述应激的基本表现应激损伤与应激相关性疾病防治的病生基础应激

内外环境因素301020304非特异性全身反应刺激概述机体05应激(stress)

概述应激原（stressor)温度剧变、噪声、电击、低氧、中毒、创伤及感染等凡能引起应激反应的各种因素环境因素机体内在因素心理、社会因素

概述5应激原（stressor)凡能引起应激反应的各种因素环境因素机体内在因素心理、社会因素机体自稳态失衡

概述心理、社会因素环境因素应激原（stressor)凡能引起应激反应的各种因素机体内在因素职业的竞争工作的压力生活的压力学习的压力人际关系紧张突发的事件等

概述7作用双重性特点:01应激原（stressor)一定强度限制性02良性应激(eustress)劣性应激(distress)个体、时空差异性

全身适应综合征(GAS)01定义01一定强度的应激原持续作用于机体一定时间,应激表现为一个动态的相同的非特异的连续过程。警觉期抵抗期衰竭期01

警觉期(alarmstage)防御阶段,以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主,有利于机体的fightorflight全身适应综合征(GAS)

抵抗期(resistancestage)抵抗\适应阶段,以肾上腺皮质激素分泌为主,交感-肾上腺髓质系统兴奋为主的反应逐渐消退全身适应综合征(GAS)

肾上腺皮质激素持续升高,机体内环境明显失衡,可出现应激相关疾病,导致休克\死亡等衰竭期(exhaustionstage)全身适应综合征(GAS)

应激的生物学意义概述适度有利过度有害生命所必需

应激14概述应激的基本表现应激损伤与应激相关性疾病防治的病生基应激反应的基本表现①神经内分泌反应②细胞体液反应LC/NE系统HPA系统热休克蛋白(HSP)急性期反应蛋白(AP)全身功能代谢变化应激性疾病应激相关性疾病

应激反应的神经内分泌机制16蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统（LC/NE）强烈兴奋(Locusceruleus-norepinephrine/sympathetic-adrenalmedullaaxis,LC/NE)

边缘系统下丘脑(脑干)蓝斑NE能神经元交感神经肾上腺髓质外周感受器应激原(中枢位点)释放肾上腺素去甲肾上腺素

LC/NE兴奋时的基本效应18中枢效应②兴奋HPA轴①兴奋\警觉等外周效应②AD①NE

交感-肾上腺髓质系统兴奋儿茶酚胺分泌增多交感神经活动过强防御作用消极影响增强心功血液重新分布支气管扩张代谢增强提高中枢兴奋性肾胃肠缺血性损伤能量消耗心血管应激性损伤情绪行为异常促激素分泌

ACTH促进βα胰高血糖素促进βα胰岛素抑制α生长素促进α甲状腺素促进β甲状旁腺素促进β降钙素促进β肾素促进βEPO促进β胃泌素促进β激素作用受体表儿茶酚胺对激素分泌的作用

蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统（LC/NE）强烈兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA）强烈兴奋(Hypothalamus-pitutary-adrenalcortexsystem,HPA)应激反应的神经内分泌机制

边缘系统下丘脑CRHACTH腺垂体肾上腺皮质外周感受器应激原脑干网状结构GC(中枢位点)

HPA兴奋时的基本效应中枢效应①兴奋及愉快感等③兴奋LC/NE轴外周效应糖皮质激素(GC)②CRHACTH

防御作用消极影响CRH和ACTH分泌增多糖皮质激素分泌增多

分解代谢增强提高心血管敏感性稳定溶酶体膜抗炎抗过敏负氮平衡抑制免疫功能心血管应激性损伤抑制激素分泌

激素作用症状GC持续增加抑制多种激素分泌生长素抑制抑制生长轴生长缓慢行为异常促性腺激素释放激素（GnRH）黄体生成素（LH）抑制性腺轴抑制抑制性欲减退月经紊乱或停经促甲状腺激素释放激素（TRH）促甲状腺激素(TSH)抑制甲状腺轴抑制抑制儿童生长发育障碍

应激反应的神经内分泌机制26蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统（LC/NE）强烈兴奋下丘脑-垂体-肾