外科护理学试题及答案解析-腹部损伤病人的护理.docxVIP

外科护理学试题及答案解析腹部损伤病人的护理

一、单选题（每题2分，共30分）

1.诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是（）

A.腹肌紧张

B.膈下游离气体

C.板状腹

D.腹腔穿刺抽出不凝血

E.腹痛

答案：D

解析：腹腔内实质性脏器损伤时，由于损伤出血，血液流入腹腔，因腹膜的去纤维作用，血液不凝固，故腹腔穿刺可抽出不凝血，这是诊断腹腔内实质性脏器损伤的重要依据。腹肌紧张、板状腹多见于空腔脏器穿孔；膈下游离气体提示胃肠道穿孔；腹痛是腹部损伤的常见症状，但不具有特异性。

2.腹部损伤后，出现呕血、黑便，可能是（）

A.肾损伤

B.胰腺损伤

C.十二指肠损伤

D.脾损伤

E.结肠损伤

答案：C

解析：十二指肠损伤后，若累及十二指肠的血管，可出现呕血、黑便等上消化道出血的表现。肾损伤主要表现为血尿；胰腺损伤主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等；脾损伤主要表现为腹腔内出血；结肠损伤主要表现为腹痛、腹胀、便血等下消化道症状。

3.腹部闭合性损伤观察期间，以下处理错误的是（）

A.不随便搬动患者

B.禁饮食

C.注射止痛剂

D.积极补充血容量

E.应用广谱抗生素

答案：C

解析：在腹部闭合性损伤观察期间，严禁注射止痛剂，以免掩盖病情，影响对病情的判断。不随便搬动患者可避免加重损伤；禁饮食可减少胃肠道内容物继续外漏；积极补充血容量可防治休克；应用广谱抗生素可预防感染。

4.诊断脾破裂最有价值的是（）

A.左上腹受伤史

B.早期休克

C.进行性贫血

D.腹部压痛、反跳痛

E.腹腔穿刺抽出不凝血

答案：E

解析：同第一题解析，腹腔穿刺抽出不凝血是诊断脾破裂等实质性脏器损伤最有价值的方法。左上腹受伤史只是提示可能有脾损伤；早期休克、进行性贫血虽然也可能与脾破裂有关，但不具有特异性；腹部压痛、反跳痛在很多腹部疾病中都可出现。

5.腹部损伤行腹腔穿刺，抽到不凝血液，应考虑（）

A.空腔脏器破裂

B.实质性脏器破裂

C.后腹膜血肿

D.误穿入腹腔血管

E.前腹壁血肿

答案：B

解析：如前面所述，实质性脏器破裂出血，由于腹膜的去纤维作用，血液不凝固，所以腹腔穿刺抽到不凝血液应考虑实质性脏器破裂。空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎体征；后腹膜血肿一般不易通过腹腔穿刺抽出；误穿入腹腔血管抽出的血液会凝固；前腹壁血肿与腹腔内情况无关。

6.对疑有腹腔内脏损伤的患者，最简单、可靠的检查是（）

A.X线检查

B.B超检查

C.CT检查

D.诊断性腹腔穿刺

E.血常规检查

答案：D

解析：诊断性腹腔穿刺是一种简单、可靠的检查方法，对于判断腹腔内有无脏器损伤及损伤的性质有重要意义。X线检查对胃肠道穿孔等有一定诊断价值，但对实质性脏器损伤的诊断不如腹腔穿刺；B超检查对一些实质性脏器损伤有一定的诊断价值，但受操作者经验等因素影响较大；CT检查虽然准确性高，但费用相对较高，且不是最简单的方法；血常规检查主要用于了解患者的失血情况等，不能直接诊断腹腔内脏损伤。

7.腹部损伤患者，若出现下列哪种情况应考虑有内脏损伤（）

A.早期出现休克

B.出现腹部压痛、反跳痛

C.有恶心、呕吐

D.有气腹征

E.以上都是

答案：E

解析：早期出现休克可能是由于实质性脏器破裂大出血或严重的空腔脏器损伤导致的感染性休克；腹部压痛、反跳痛是腹膜炎的表现，提示可能有内脏损伤；恶心、呕吐可能是腹部脏器损伤刺激胃肠道引起的；气腹征提示胃肠道穿孔等空腔脏器损伤。所以以上情况都应考虑有内脏损伤。

8.下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征（）

A.腹痛和腹膜刺激征进行性加重

B.肠鸣音减弱或消失，出现明显腹胀

C.全身情况恶化

D.膈下游离气体

E.红细胞计数进行性下降

答案：无（该题所有选项均为手术探查的可靠指征）

解析：腹痛和腹膜刺激征进行性加重，说明腹腔内病变在进展；肠鸣音减弱或消失，出现明显腹胀，提示可能有胃肠道损伤或腹腔内出血等导致肠麻痹；全身情况恶化，如血压下降、心率加快等，说明病情严重；膈下游离气体提示胃肠道穿孔；红细胞计数进行性下降，提示有活动性出血。这些情况都需要手术探查以明确病因并进行相应处理。

9.肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是（）

A.补液

B.输血

C.应用抗生素

D.处理气胸

E.处理肝破裂

答案：D

解析：在有开放性气胸的情况下，首先要处理开放性气胸，因为开放性气胸可导致严重的呼吸和循环功能障碍，若不及时处理，可迅速危及生命。在处理好气胸后，再进一步处理肝破裂等其他损伤。补液、输血、应用抗生素等是治疗过程中的辅助措施。

10.腹部损伤患者观察期间，下列哪项提示需手术探查（）

A.腹痛减轻

B.肠鸣音恢复

C