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（新）中药之麻黄的功效

麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎，是一味历史悠久且应用广泛的中药。它最早记载于《神农本草经》，列为中品。其味辛、微苦，性温，归肺、膀胱经，具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿等功效，在临床上发挥着重要作用。以下从麻黄的传统功效、现代药理研究、临床应用等方面详细阐述其功效。

传统功效

发汗解表

麻黄是发汗解表的要药，其辛温之性，善开腠理，透毛窍，使肌表之风寒随汗而解。《伤寒论》中以麻黄为主药的麻黄汤，是治疗外感风寒表实证的经典方剂。该方由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，其中麻黄发汗解表，为君药。方中麻黄与桂枝相伍，增强发汗散寒之力。正如《本草正义》所言：“麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为治感第一要药，虽曰解表，实为开肺，虽曰散寒，实为泄邪，风寒固得之而外散，即温热亦无不赖之以宣通。”风寒之邪侵袭人体肌表，卫阳被遏，腠理闭塞，导致恶寒、发热、无汗、头身疼痛等表实证。麻黄通过其发汗作用，能使在表之风寒之邪随汗而解，从而缓解上述症状。

麻黄的发汗作用与剂量、配伍密切相关。一般来说，单味麻黄剂量较大时，发汗作用较强。在配伍方面，与桂枝同用，可加强发汗解表之力；与石膏配伍，如麻杏石甘汤，麻黄用量小于石膏，此时麻黄虽有发汗之功，但更侧重于宣肺清热平喘，发汗之力相对缓和。临床上对于外感风寒表实证，症见恶寒重、发热轻、无汗、头身疼痛、脉浮紧者，常以麻黄为主药，与其他解表药配伍使用，以达发汗解表、解除表证之目的。

宣肺平喘

麻黄入肺经，能宣通肺气，肺气得宣，则呼吸通畅，喘咳自平。在中医理论中，肺主气，司呼吸，若肺气壅遏不宣，就会出现咳嗽、气喘等症状。麻黄通过宣通肺气，恢复肺的正常宣发肃降功能，从而起到平喘的作用。

《金匮要略》中的射干麻黄汤，用于治疗寒饮郁肺所致的咳嗽气喘。方中麻黄宣肺平喘，与射干、细辛、紫菀等药配伍，温肺化饮，止咳平喘。麻黄宣肺平喘的作用机制在于其能兴奋支气管平滑肌上的β?受体，使支气管扩张，从而缓解支气管痉挛，减轻气喘症状。对于各种原因引起的肺气不宣之喘咳，如风寒束肺、痰饮阻肺、肺热壅盛等，麻黄都可作为主药或配伍用药，以达到宣肺平喘的效果。

麻黄的宣肺平喘功效不仅在中医临床中广泛应用，在现代医学治疗哮喘等呼吸系统疾病中也有一定的参考价值。许多治疗哮喘的中成药中都含有麻黄成分，其能迅速缓解支气管痉挛，改善呼吸功能。同时，麻黄还能促进呼吸道黏膜分泌物的排出，有利于痰液的咳出，进一步减轻喘咳症状。

利水消肿

麻黄有利水消肿的功效，可用于治疗水肿实证。《素问·汤液醪醴论》曰：“平治于权衡，去菀陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。”麻黄的利水作用就类似于“开鬼门”之法。它通过发汗，使水湿之邪从肌表而出；同时，麻黄还能宣通肺气，通调水道，下输膀胱，使水湿之邪从小便而去。

在临床上，对于水肿初起，兼见表证者，麻黄常作为利水消肿的常用药。如越婢加术汤，由麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、白术组成，用于治疗风水相搏，一身悉肿。方中麻黄既能发汗解表，又能宣肺利水，使水湿之邪从表从下而解。麻黄的利水消肿作用还与其能兴奋心脏，增加心输出量，改善血液循环，促进水液代谢有关。

现代药理研究

对心血管系统的作用

麻黄中的主要成分麻黄碱能直接和间接兴奋肾上腺素能神经受体，对心血管系统产生多种影响。它能兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心输出量增加。同时，麻黄碱还能收缩血管，升高血压，其升压作用缓慢而持久。麻黄碱的这种作用在临床上可用于治疗低血压状态，如麻醉引起的低血压。但需要注意的是，麻黄碱对心血管系统的兴奋作用也可能导致心悸、心律失常等不良反应，尤其是在大剂量使用时，因此在使用含有麻黄的制剂时，需要严格掌握剂量。

现代研究还发现，麻黄碱能促进去甲肾上腺素的释放，从而影响心血管系统的功能。此外，麻黄中的伪麻黄碱对心血管系统的作用相对较弱，主要表现为对血管的直接作用，能使外周血管收缩，增加外周阻力，对血压有一定的影响。

对呼吸系统的作用

麻黄的宣肺平喘功效在现代药理研究中有了更深入的认识。麻黄碱能直接作用于支气管平滑肌上的β?受体，使支气管扩张，缓解支气管痉挛，从而起到平喘作用。同时，麻黄碱还能抑制过敏介质的释放，减少呼吸道黏膜的充血水肿，减轻气道炎症，进一步改善呼吸功能。此外，麻黄中的挥发油有一定的祛痰作用，能促进呼吸道黏液的分泌和排出，有利于痰液的咳出，从而减轻咳嗽症状。

麻黄的这种对呼吸系统的作用机制，为其在治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病提供了科学依据。许多现代平喘药物的研发也借鉴了麻黄的作用机制，开发出了一系列选择性β?受体激动剂等药物。

对中枢神经系统的作用

麻黄碱具有兴奋中枢神经系统的作用，能提高大脑皮层的兴奋性，使