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2025/7/18脑干的解剖与临床综合征上海市第一康复医院李双

2025/7/18内容脑干的神经解剖脑干损害的定位诊断常见的脑干临床综合征

2025/7/18一.脑干的神经解剖

脑干的外形2025/7/18位置：脑干位于颅后窝前部，其中延髓和脑桥的腹侧邻接颅后窝前部的斜坡，背面和小脑相邻。延髓、脑桥和小脑之间围成的腔隙为第四脑室，其向下续于延髓和脊髓的中央管，向上接中脑的中脑导水管。脑干（brainstem）是位于脊髓和间脑之间的较小部分，由延髓、脑桥和中脑组成。

2025/7/18脑干腹侧面（前面）视束脑桥上缘延髓脑桥沟中脑脑桥延髓

2025/7/18脑干腹侧面视交叉视束桥小脑角舌下神经副神经迷走神经舌咽神经前庭蜗神经面神经展神经三叉神经动眼神经滑车神经大脑脚基底沟小脑中脚锥体橄榄锥体交叉

2025/7/18脑干背侧面（后面）延髓和脑桥：小脑上脚小脑中脚小脑下脚楔束结节薄束结节正中沟面神经丘舌下神经三角迷走神经三角菱形窝界沟

2025/7/18脑干背侧面小脑中脚小脑下脚小脑上脚滑车神经薄束结节楔束结节蓝斑下丘上丘面神经丘前庭区舌下神经三角迷走神经三角

脑干分部2025/7/18

脑神经

2025/7/18脑干腹侧面（前面）延髓：锥体锥体交叉第1颈神经舌下神经橄榄迷走神经舌咽神经副神经

2025/7/18脑干背侧面（后面）延髓和脑桥：小脑上脚小脑中脚小脑下脚楔束结节薄束结节正中沟面神经丘舌下神经三角迷走神经三角菱形窝界沟

2025/7/18脑干腹侧面（前面）中脑和脑桥：中脑：基底沟三叉神经展神经面神经前庭蜗神经大脑脚脚间窝动眼神经滑车神经

2025/7/18脑干背侧面（中脑后面）中脑上界髓纹中脑脑桥延髓滑车神经小脑上脚

2025/7/18脑干背侧面（中脑后面观）中脑：上丘下丘滑车神经

脑干的内部结构脑干内部结构比脊髓内构要复杂得多，但也由灰、白质构成，所不同的是脑干灰质不像脊髓是连续的细胞柱，而是机能相同的神经细胞聚集成团组成的机能柱，断续于白质之中。脑干内部结构的特点灰白质配布没有脊髓有规则灰质柱断裂成一个一个的核团网状结构发达

脑干的灰质2025/7/18脑干灰质的核团，根据其纤维联系及功能，可分为3类：脑神经核：与第3～12对脑神经发生联系中继核：经过脑干的上、下行纤维束在此进行中继换元网状核：位于脑干网状结构中中继核与网状核合称为非脑神经核

脑神经核2025/7/18在生物进化过程中，脑神经的纤维成分分化的相当精细复杂，其含有7种不同性质的纤维，脑干内也随之出现与其相应的7种脑神经核团。

脑神经核2025/7/18一般躯体运动性核(柱)：支配舌肌、眼球外肌一般内脏运动性核(柱)：支配平滑肌、心肌和腺体特殊内脏运动性核(柱)：支配由鳃弓演化的骨骼肌，如咀肌、面肌、咽喉肌等一般内脏感觉性核(柱)：接受心血管和内脏器官的感觉纤维特殊内脏感觉性核(柱)：接受味觉纤维一般躯体感觉性核(柱)：接受头面部皮肤、口、鼻腔粘膜、角膜等的感觉纤维特殊躯体感觉性核(柱)：接受内耳听觉和平衡觉的纤维

脑干脑神经核2025/7/18

脑神经核

脑神经核

小血管闭塞2025/7/18No.3临床表现：临床表现为传统的腔隙综合症，并且没有皮层功能障碍。糖尿病和高血压病史支持诊断影像学检查：CT或MRI检查正常，或在脑干或皮层下存在＜1.5cm的病灶排除大动脉粥样硬化和心源性栓塞No.2No.1

小结2025/7/18灰质分为脑神经核和非脑神经核，脑神经核有18对，其中运动核12对，感觉核6对。

一般躯体运动核2025/7/18一般躯体运动核：共4对，自上而下依次为动眼神经核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核，相当于脊髓前角运动核。它们发出一般躯体运动纤维分别支配由肌节衍化的眼外肌和舌肌的随意运动。

特殊内脏运动核特殊内脏运动核:共4对，位于一般躯体运动核的腹外侧，网状结构内。自上而下依次为三叉神经运动核、面神经核、疑神经核和副神经核。它们发出纤维支配表情肌、咀嚼肌、咽喉肌及胸锁乳突肌和斜方肌。

一般内脏运动核一般内脏运动核：又称副交感核，共4对，分别为动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核，相当于脊髓骶副交感核。它们发出纤维管理头颈胸腹部平滑肌和心肌的收缩以及腺体的分泌。

一般/特殊内脏感觉核01一般内脏感觉核:即孤束核下部，相当于脊髓的中间内侧核。接受来自内脏器官、心血管系的一般内脏感觉纤维。特殊内脏感觉核:即孤束核头端，接受来自味蕾的味觉传入纤维。02

一般躯体感觉核一般躯体感觉核:1对，即三叉神经感觉核，位于内脏感觉核的腹外侧，纵贯脑干的全长。根据位置分为三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核以及三叉神经脊束核，相当于脊髓后角Ⅰ～Ⅵ层细胞，并与