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结核培训讲座课件
结核病基本概念结核病是由结核分枝杆菌(简称结核杆菌)感染引起的一种慢性传染病,具有较高的传染性和发病率。作为我国法定乙类传染病,结核病防控工作受到国家高度重视。结核分枝杆菌通常通过呼吸道进入人体,主要侵犯肺脏,称为肺结核。但结核杆菌也可通过血液或淋巴循环播散至全身多个器官,形成肺外结核,如骨结核、脑膜结核、淋巴结核等。结核病的特点是病程长、传染性强、复发率高,给患者身心健康和社会经济带来严重负担。及早发现、规范治疗是控制结核病传播和减轻疾病负担的关键。结核病的病理特征主要表现为干酪样坏死性肉芽肿性炎症,这种特殊的病理改变与结核杆菌的特性及人体免疫反应密切相关。在显微镜下,结核杆菌呈现为细长的杆状,具有抗酸染色特性,这也是临床诊断的重要依据之一。
结核病流行现状(中国)70万+年新发病例我国每年新发结核病患者超过70万例,仍是全球结核病高负担国家之一。尽管近年来发病率有所下降,但绝对数量仍然庞大,防控形势依然严峻。15-45岁高发年龄段青壮年是结核病发病的主要人群,这一年龄段正处于学习和工作的黄金时期,结核病的发生不仅影响个人健康,还会造成劳动力损失和经济负担。7.1%MDR-TB比例多药耐药结核病(MDR-TB)患者比例逐年上升,治疗难度大、周期长、费用高,已成为结核病防控的重大挑战。
全球结核负担年新发病例(万)死亡人数(万)根据世界卫生组织(WHO)必威体育精装版数据显示,全球每年新发结核病患者超过1000万例,约有130万人死于结核病,死亡人数居传染病死因前列。特别是在资源有限的低收入和中等收入国家,结核病负担尤为严重。
结核病危害健康危害结核病是一种慢性消耗性疾病,患者常表现为长期咳嗽、低热、盗汗、乏力、体重减轻等症状,严重影响日常生活和工作能力。若不及时治疗,可导致肺毁损、呼吸衰竭等严重并发症,甚至威胁生命。肺外结核如脑膜结核、骨结核等可造成永久性残疾。经济负担结核病治疗周期长,通常需要6-24个月不等,患者需要长期服药并定期复查,医疗费用支出大。因病致贫、因病返贫现象在结核病患者中较为常见。据统计,一个普通结核病家庭平均因病损失年收入的60%以上,耐药结核治疗费用更是普通结核的5-10倍。社会影响结核病患者常面临社会歧视和排斥,导致心理压力增加,甚至出现抑郁、焦虑等精神问题。学生患病可能导致学业中断,工作人员可能面临失业风险,进一步加剧家庭经济困难和社会不平等。
结核病传播途径主要传播方式:呼吸道飞沫传播结核病主要通过空气中的飞沫传播。当排菌肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时,会将含有结核杆菌的飞沫释放到空气中。健康人吸入这些飞沫后,结核杆菌可到达肺泡并建立感染。每一位未经治疗的活动性肺结核患者平均每年可能传染10-15名密切接触者。其中约10%的感染者会在一生中发展为活动性结核病,而免疫功能低下者的发病风险更高。传染源排菌肺结核患者是最主要的传染源,尤其是痰涂片阳性患者传染性更强未经规范治疗或治疗不规范的患者持续排菌时间更长,传染风险更高肺外结核患者通常不具有传染性,除非同时患有肺结核影响传播的因素环境因素:密闭、拥挤、通风不良的环境极大增加传播风险;阳光中的紫外线可杀灭空气中的结核杆菌接触时间:与传染源接触时间越长,感染风险越高,一般认为累计接触8小时以上为密切接触者患者因素:痰菌阳性程度、咳嗽频率、是否规范治疗等影响传染性强弱接触者因素:年龄、营养状况、免疫功能等影响感染后发病风险
易感高危人群老年人群老年人免疫功能下降,且常合并多种慢性疾病,是结核病的高发人群。65岁以上老人结核发病率明显高于其他年龄段,且症状常不典型,增加诊断难度。青少年青少年正处于生理和心理发育阶段,免疫系统尚未完全成熟,加之学习压力大、营养可能不均衡,容易成为结核病的易感人群。学校是青少年聚集场所,一旦出现传染源,可迅速引起聚集性疫情。医务人员医护人员因职业暴露风险高,尤其是在结核病专科医院或高发地区医疗机构工作的人员。研究显示,医务人员结核病发病率是普通人群的2-3倍。慢性疾病患者糖尿病、HIV感染、硅肺、慢性肾病等慢性疾病患者免疫功能受损,结核病发病风险显著增高。糖尿病患者结核发病风险是普通人群的3倍,HIV感染者是普通人群的20-30倍。特殊场所人群监狱、福利院、养老院等封闭或半封闭场所人员密集,一旦出现传染源,极易引起暴发流行。这些机构应加强结核病筛查和预防措施。
结核病常见症状呼吸系统症状持续咳嗽(超过2周)咳痰,早期为白色粘液痰,晚期可为脓性痰咯血,从痰中带血丝到大量咯血不等胸痛,多为胸膜受累引起呼吸困难,晚期肺组织破坏严重时出现全身症状低热,多在下午或晚间出现,体温在37.3-38℃盗汗,睡眠中或醒后出汗,主要见于颈部和上胸部乏力、疲倦感,工作能力下降体重减轻,常在短期内明显消瘦食欲下降,消化功能紊乱其他表
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