医院管理制度及规范(3篇).docxVIP

第1篇

第一章总则

第一条为加强医院管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者权益，根据《中华人民共和国医院管理法》及相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度及规范。

第二条本制度及规范适用于我院全体员工、医务人员、患者及其家属。

第三条我院坚持“以人为本、患者至上、质量第一、持续改进”的宗旨，遵循“科学管理、规范服务、诚信经营、和谐发展”的原则，建立健全医院管理制度，确保医院各项工作有序、高效、安全地开展。

第二章组织机构及职责

第四条我院设立以下组织机构：

1.医院领导班子：负责医院全面工作，制定医院发展规划，领导医院各项工作。

2.行政部门：负责医院行政管理工作，包括人事、财务、后勤、保卫等。

3.医疗部门：负责医院医疗工作，包括临床、医技、药剂、护理等。

4.科研部门：负责医院科研工作，包括科研项目、成果转化等。

5.教学部门：负责医院教学工作，包括临床教学、研究生培养等。

6.党群部门：负责医院党群工作，包括党组织建设、工会、共青团等。

第五条各部门职责：

1.医院领导班子：负责医院重大决策、重要事项的审议和决策。

2.行政部门：负责医院行政管理、后勤保障、保卫工作。

3.医疗部门：负责医院医疗工作，确保医疗质量，保障医疗安全。

4.科研部门：负责医院科研工作，提高医院科研水平。

5.教学部门：负责医院教学工作，培养高素质医学人才。

6.党群部门：负责医院党群工作，加强党组织建设，发挥工会、共青团作用。

第三章医疗质量管理

第六条医疗质量管理是医院管理的核心，医院应建立健全医疗质量管理体系。

第七条医疗质量管理体系包括以下内容：

1.医疗质量管理制度：包括医疗质量管理制度、医疗质量控制标准、医疗质量考核办法等。

2.医疗质量监控：包括医疗质量检查、医疗质量考核、医疗质量分析等。

3.医疗质量改进：包括医疗质量缺陷分析、医疗质量改进措施、医疗质量持续改进等。

第八条医疗质量管理制度应包括以下内容：

1.医疗质量管理组织架构：明确医疗质量管理组织架构，包括医疗质量管理委员会、医疗质量管理小组等。

2.医疗质量管理制度：制定医疗质量管理制度，明确医疗质量管理职责、权限、程序等。

3.医疗质量控制标准：制定医疗质量控制标准，包括医疗技术操作规范、医疗文书规范等。

4.医疗质量考核办法：制定医疗质量考核办法，明确考核指标、考核方式、考核结果运用等。

第四章医疗安全与风险防范

第九条医疗安全是医院管理的重要任务，医院应建立健全医疗安全管理体系。

第十条医疗安全管理体系包括以下内容：

1.医疗安全管理制度：包括医疗安全管理制度、医疗安全操作规范、医疗安全应急预案等。

2.医疗安全监控：包括医疗安全检查、医疗安全考核、医疗安全分析等。

3.医疗安全改进：包括医疗安全缺陷分析、医疗安全改进措施、医疗安全持续改进等。

第十一条医疗安全管理制度应包括以下内容：

1.医疗安全组织架构：明确医疗安全组织架构，包括医疗安全管理委员会、医疗安全小组等。

2.医疗安全管理制度：制定医疗安全管理制度，明确医疗安全职责、权限、程序等。

3.医疗安全操作规范：制定医疗安全操作规范，包括医疗技术操作规范、医疗文书规范等。

4.医疗安全应急预案：制定医疗安全应急预案，明确医疗安全事件处理流程、应急响应措施等。

第五章医疗服务规范

第十二条医院应建立健全医疗服务规范，确保医疗服务质量。

第十三条医疗服务规范包括以下内容：

1.医疗服务流程：明确医疗服务流程，包括患者就诊流程、住院流程、出院流程等。

2.医疗服务标准：制定医疗服务标准，包括医疗技术操作规范、医疗文书规范等。

3.医疗服务评价：建立医疗服务评价体系，对医疗服务质量进行评价。

第十四条医疗服务流程应包括以下内容：

1.患者就诊流程：包括预约挂号、就诊咨询、检查检验、诊断治疗、康复护理等环节。

2.住院流程：包括入院评估、住院治疗、出院评估、出院结算等环节。

3.出院流程：包括出院通知、出院指导、出院随访等环节。

第六章医疗费用管理

第十五条医院应建立健全医疗费用管理制度，确保医疗费用合理、透明。

第十六条医疗费用管理制度包括以下内容：

1.医疗费用核算制度：明确医疗费用核算原则、方法、程序等。

2.医疗费用报销制度：明确医疗费用报销范围、标准、程序等。

3.医疗费用审计制度：建立医疗费用审计制度，对医疗费用进行审计。

第十七条医疗费用核算制度应包括以下内容：

1.医疗费用核算原则：遵循公平、合理、透明的原则。

2.医疗费用核算方法：采用国际通行的医疗费用核算方法。

3.医疗费用核算程序：明确医疗费用核算流程、审批权限等。

第七章医院信息化建设

第十八条医院应加强信息化建