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肌腱损伤的护理

肌腱损伤在运动损伤和日常生活意外中较为常见，其恢复过程需要科学、细致的护理。以下将从急性期护理、一般护理、康复训练护理、并发症预防及饮食与心理护理等多个方面详细阐述要点。

急性期护理

制动与休息

在肌腱损伤发生后的急性期，首要任务是对受伤部位进行制动和休息。制动能减少受伤肌腱的进一步活动，避免损伤加重。例如，对于手部肌腱损伤，可使用夹板或支具将手部固定在合适的位置，限制手指的屈伸活动；若为腿部肌腱损伤，患者应尽量减少站立和行走，必要时使用拐杖辅助，让受伤的肌腱得到充分的休息。休息时，要注意保持受伤肢体的舒适体位，避免压迫受伤部位。比如，下肢肌腱损伤患者休息时可将腿部抬高，略高于心脏水平，这样有助于促进血液回流，减轻肿胀。

冰敷

冰敷是急性期缓解疼痛和肿胀的重要措施。一般在受伤后的2448小时内进行冰敷，每次冰敷时间为1520分钟，每隔23小时可重复一次。冰敷时，可使用冰袋或用毛巾包裹冰块，避免冰块直接接触皮肤，以防冻伤。冰敷能够使局部血管收缩，减少出血和渗出，从而减轻肿胀和疼痛。例如，对于脚踝肌腱扭伤，在受伤后及时进行冰敷，能有效缓解疼痛和肿胀症状，为后续的恢复打下良好基础。

加压包扎

适当的加压包扎可以减少受伤部位的出血和肿胀。使用弹性绷带进行包扎时，要注意包扎的力度适中，既不能过紧影响血液循环，也不能过松而达不到加压的效果。一般从肢体的远端开始向近端包扎，包扎过程中要密切观察肢体的颜色、温度和感觉。如果出现肢体麻木、发凉、颜色发紫等情况，说明包扎过紧，应及时松开重新包扎。例如，手腕肌腱损伤时，使用弹性绷带包扎可以限制手腕的活动范围，同时减轻肿胀。

密切观察病情

在急性期，要密切观察受伤部位的疼痛、肿胀程度以及肢体的感觉和运动功能。如果疼痛持续加剧、肿胀明显加重，或者出现肢体麻木、无力、活动受限等情况，可能提示损伤加重或出现了其他并发症，应及时告知医生进行进一步的检查和处理。同时，要注意观察患者的生命体征，如体温、心率等，若出现发热等异常情况，可能存在感染的风险，需及时采取相应的治疗措施。

一般护理

伤口护理

如果肌腱损伤伴有开放性伤口，要特别注意伤口的护理。保持伤口清洁干燥，定期换药，防止感染。换药时要严格遵守无菌操作原则，观察伤口有无红肿、渗液、异味等情况。若发现伤口有异常，应及时处理。例如，对于手部肌腱断裂术后的伤口，一般术后23天换药一次，观察伤口愈合情况，若伤口愈合良好，可适当延长换药间隔时间。同时，要告知患者避免伤口沾水，防止感染。

保持肢体功能位

在整个恢复过程中，要保持受伤肢体处于功能位。不同部位的肌腱损伤，功能位的要求也有所不同。例如，肩部肌腱损伤时，应保持肩关节外展45°60°，前屈30°，内旋15°；肘部肌腱损伤时，肘关节应屈曲90°；腕关节肌腱损伤时，腕关节应背伸20°30°，轻度尺偏。保持肢体功能位有助于预防关节挛缩和肌肉萎缩，为后期的康复训练创造良好的条件。

防止肌肉萎缩

长时间的制动和休息容易导致肌肉萎缩，因此要采取措施防止肌肉萎缩。在病情允许的情况下，可指导患者进行适当的肌肉等长收缩训练。等长收缩训练是指肌肉在收缩时长度不变，但张力增加的训练方法。例如，对于腿部肌腱损伤患者，可指导其进行股四头肌等长收缩训练，即患者平卧在床上，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，持续510秒后放松，重复进行，每天可进行多次。通过等长收缩训练，可以增强肌肉力量，预防肌肉萎缩。

生活护理

在患者恢复期间，要给予充分的生活护理。协助患者做好日常生活起居，如洗漱、进食、穿衣等。对于行动不便的患者，要提供必要的辅助设备，如轮椅、拐杖等，方便患者活动。同时，要为患者创造一个舒适、安静的休息环境，保证患者充足的睡眠，有利于身体的恢复。

康复训练护理

早期康复训练

在肌腱损伤后的早期（一般为伤后12周），当疼痛和肿胀有所减轻后，可开始进行一些简单的康复训练。早期康复训练的目的是促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节粘连。对于手部肌腱损伤患者，可进行手指的被动屈伸活动，由医护人员或家属协助患者缓慢地屈伸手指，每个动作保持35秒，重复进行1015次，每天进行34组。同时，可进行握拳、松拳等主动训练，但要注意训练强度不宜过大，避免引起疼痛和损伤加重。

中期康复训练

伤后26周为中期康复阶段，此时肌腱开始愈合，但仍较为脆弱。在这个阶段，可逐渐增加康复训练的强度和难度。除了继续进行早期的训练项目外，可增加一些抗阻训练。例如，对于肩部肌腱损伤患者，可使用弹力带进行肩部的外展、内收、前屈、后伸等训练。将弹力带固定在合适的位置，患者握住弹力带的另一端，进行相应的肩部运动，通过弹力带的阻力增加肌肉的收缩力量。同时，可进行关节的主动屈伸活动，逐渐扩大关节的活动范围。训练时要注意循序渐进，避免过度