《中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）》解读 3PPT课件.pptxVIP

《中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）》解读肝损伤诊疗管理的必威体育精装版指引

PART-01引言PART-02指南制定的背景与意义PART-03DILI的定义、分类与诊断标准PART-04DILI的常见药物及风险因素

PART-05DILI的临床表现与实验室检查PART-06DILI的诊断与鉴别诊断PART-07DILI的治疗PART-08DILI的基层管理

PART-09指南的局限性与展望PART-10结论

PART-01引言

药物性肝损伤定义与现状DILI定义与类型药物性肝损伤（DILI）涵盖各类药物及其代谢产物引发的肝损害，涵盖化学、生物、中药、保健品等，种类繁多，影响广泛。地区与人群差异DILI发病率因地区和人群而异，但总体呈增长趋势，同时中医药、保健品和膳食补充剂的广泛使用也导致了相关DILI病例增多。DILI上升趋势随着药物种类的增多和用药频率的增加，DILI发病率逐年上升，成为不容忽视的公共卫生问题，其严重性和紧迫性日益凸显。急性肝损伤DILI作为药物不良反应，从轻微转氨酶升高到严重肝衰竭，其影响范围广泛且严重，特别是在急性肝损伤中，DILI占比显著上升。

基层医疗作用基层医疗机构作为居民健康的第一道防线，承担着常见疾病的诊疗和健康管理任务，对于DILI的早发现、早诊断至关重要。医务工作者挑战基层医务工作者在DILI诊疗中常遇挑战，包括识别不足、诊疗不规范等，制定适合基层的DILI诊疗指南显得尤为重要。指南现实意义通过提供科学、系统的指导，帮助基层医务工作者提升对DILI的认知和处置能力，确保患者得到及时、有效的治疗和管理。基层医疗机构诊疗重要性

推动防治规范化该指南的发布也有助于推动DILI防治工作的规范化和同质化，确保各层级医疗机构在DILI诊疗上达到统一标准。填补规范空白发布填补基层DILI诊疗与管理规范的空白，结合国内外必威体育精装版研究成果和临床实践经验，为基层医务工作者提供科学指导。提供实用指导充分考虑基层医疗机构的实际情况和资源条件，以实用性和可操作性为核心，助力基层医务工作者提升DILI诊疗水平。提升诊疗水平该指南的发布旨在提高基层医务工作者对DILI的认识和诊断水平，通过规范诊疗行为，有效改善患者预后。指南发布意义与目的

PART-02指南制定的背景与意义

123DILI是最严重药物不良反应，致急慢性肝损伤、肝衰竭甚至死亡。发病率逐年上升，成公共卫生问题。DILI发病率升不同地区和人群中DILI的发病率有所差异，但总体上呈上升态势，与中医药、保健品和膳食补充剂使用增多相关。地区差异显著随着中医药、保健品和膳食补充剂的广泛使用，与之相关的DILI病例也日益增多，成重要病因。保健品致DILI增DILI的现状

基层医疗机构是居民健康守门人，承担着大量常见疾病的诊疗和健康管理工作，在DILI的诊疗中，往往是最早接触患者的人。基层首诊DILI基层医务工作者能否及时识别DILI、采取正确的诊疗措施以及进行有效的管理，对于患者的预后至关重要。基层DILI诊疗关键基层医务工作者在DILI认识、诊断和治疗存在不足，缺乏培训指导。制定适合基层的DILI诊疗指南具有重要现实意义。基层DILI培训不足基层诊疗的重要性

填补诊疗空白01《中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）》的发布，填补了基层DILI诊疗与管理规范的空白。实用可操作指南02结合国内外研究成果和临床实践经验，充分考虑了基层医疗机构实际情况和资源条件，为基层工作者提供全面、实用、可操作的指导。提升诊疗水平03有助于提高基层医务工作者对DILI的认识和诊断水平，规范诊疗行为，改善患者的预后，同时也有助于推动DILI防治工作的规范化和同质化。指南的意义

PART-03DILI的定义、分类与诊断标准

DILI定义全解析DILI即药物性肝损伤，由多样药物及其代谢产物所诱发，导致肝脏功能受损。损伤范围广泛，可由轻微的无症状转氨酶升高至严重急性肝衰竭不等。急性DILI细分急性DILI多在用药3月内显现，依血清指标变，可细分为肝细胞损伤、胆汁淤积、混合及肝血管损伤型，各型症状各异，诊断需综合临床表现与实验室检查。慢性DILI表现慢性DILI肝损持续超3月，症状复杂多样，可模拟慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至自身免疫性肝炎，诊断需结合临床表现、实验室检查及药物史综合判断。DILI定义与分类概述

肝细胞损伤型肝细胞损伤为主，血清ALT显著上升，远超ALP水平，即ALT/ALP≥5，提示直接肝损害，常见于药物直接毒性效应，需紧急医疗干预以预防肝衰。混合型DILI混合型DILI表现为血清ALT与ALP均显著上升，且比值介于2与5之间，即2＜ALT/ALP＜5，反映肝细胞损伤与胆汁淤积并存，需综合评估病情。肝血管损伤型肝血管损伤型DILI较为罕见，包括