《中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）》解读 4PPT课件.pptxVIP

《中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）》解读肝损伤诊疗管理的必威体育精装版指引

PART-01引言PART-02指南制定的背景与意义PART-03DILI的定义、分类与诊断标准PART-04DILI的常见药物及风险因素

PART-05DILI的临床表现与实验室检查PART-06DILI的诊断与鉴别诊断PART-07DILI的治疗PART-08DILI的基层管理

PART-09指南的局限性与展望PART-10结论

PART-01引言

DILI肝损严药物性肝损伤（DILI）是由多种药物及其代谢产物引发的严重不良反应，包括化学药物、生物制剂、中药、保健品等，可致急性肝损伤、慢性肝损伤，甚至肝衰竭和死亡。DILI上升趋DILI发病率逐年攀升，成公共卫生难题。药物种类与用药频率增加是主因。基层医疗机构需承担DILI筛查重任，以应对健康挑战，保障民众健康。药物性肝损伤定义与现状

基层识DILI基层医疗机构作为居民健康的第一道防线，承担着大量常见疾病的诊疗任务，在药物性肝损伤（DILI）的诊疗中，基层医务工作者往往是最早接触患者的人。基层治DILI基层医务工作者能否及时识别DILI并采取正确诊疗措施，对患者预后至关重要。然而，当前基层在DILI诊治上存不足，缺乏培训与指导，制定基层DILI诊疗指南显重要。基层医疗机构诊疗重要性

中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南发布，为基层医务工作者提供科学规范指导，提升DILI诊疗管理水平，确保患者健康。指南综合国内外必威体育精装版研究及临床经验，针对基层医疗机构实际，提供实用、可操作的指导，助力DILI防治规范化、同质化进程。指南促防治指南护健康指南发布填补规范空白

PART-02指南制定的背景与意义

DILI作为严重药物不良反应，发病率逐年上升，涵盖急性、慢性肝损伤，乃至肝衰竭和死亡，已成为公共卫生领域的重要议题。DILI发病率升DILI发病率地域差异大，但总体呈增长趋势。中医药、保健品及膳食补充剂广泛使用，相关DILI病例增多，加剧公共卫生挑战。地区差异显著DILI的现状

基层首诊关键基层医疗机构作为居民健康的第一道防线，承担着大量常见疾病的诊疗任务，对于DILI的早识别、快治疗至关重要。诊疗管理不足当前基层医务工作者在DILI的识别、治疗及管理上存短板，缺乏系统培训及规范指导，制定基层DILI诊疗指南显得紧迫而重要。基层诊疗的重要性

填补规范空白01中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）的发布，填补了基层DILI诊疗与管理规范的空白，为医务工作者提供科学指导。提供实用指导02指南结合国内外必威体育精装版研究成果和临床实践经验，充分考虑基层医疗机构实际情况，为基层工作者提供全面、实用、可操作的指导。提升诊治水平03该指南的发布旨在提升基层医务工作者对DILI的认知与诊断能力，规范诊疗流程，改善患者预后，推动DILI防治工作的规范化与同质化。指南的意义

PART-03DILI的定义、分类与诊断标准

DILI即药物性肝损伤，由药物或其代谢产物引发，涵盖化学、生物制剂、中药、保健品等，损伤范围可从轻微转氨酶升高至急性肝衰竭等严重状况。DILI定义解析急性DILI指用药3月内发生的肝损伤，分肝细胞损伤、胆汁淤积、混合及肝血管损伤型，前两者分别表现为ALT、ALP显著升高，混合型则两者均高。急性DILI概述慢性DILI指肝损伤持续超3月，可转为慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化等，其中自身免疫性肝炎样DILI表现较为特殊，需长期管理以防病情进展。慢性DILI特点DILI定义与分类概述

临床表现急性DILI症状较为明显，常见乏力、食欲减退等，慢性DILI症状相对较轻，但也可能出现黄疸、肝脾肿大等体征。病程长短急性DILI病程短，通常不超过3个月，而慢性DILI肝损伤则持续超过3个月，需要长期的管理和监测。治疗策略急性DILI治疗多需停用相关药物，辅以保肝治疗，慢性DILI则需根据具体病因制定治疗方案，可能涉及抗病毒治疗、免疫调节等措施。急性DILI与慢性DILI区别

临床诊断标准DILI诊断需综合用药史、排除其他肝病及符合血清学特征，详细询问用药情况，确保无其他肝病干扰，依据ALT等变化评估肝损伤类型与程度。因果关系评估指南推荐用RUCAM量表评估药物与肝损伤的因果关系，综合考虑时间关系、停药反应、伴随症状及合并用药等因素，将可能性分为六个等级。临床诊断标准与因果关系评估

PART-04DILI的常见药物及风险因素

化学合成药物：阿莫西林/克拉维酸等抗菌药物、布洛芬等非甾体类抗炎药、苯妥英钠等抗癫痫药、他汀类降脂药及抗肿瘤药，均有可能导致DILI。中药及天然药：土三七、何首乌、雷公藤、苍耳子等中药及其复方制剂，因质量、炮制、剂量、时间等因素，近期报道显示它们与DILI的发生有关。保健品及膳食补充剂：含草药成