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糖尿病酮症酸中毒昏迷护理查房汇报人:临床案例分析与护理实践汇报

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

定义和病理机制123糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏导致的高血糖、酮体生成和代谢性酸中毒的严重并发症，常见于1型糖尿病患者。病理机制胰岛素不足使血糖无法利用，脂肪分解产生酮体，导致酸中毒。高血糖引发渗透性利尿，造成脱水和电解质紊乱。临床表现患者表现为深快呼吸、脱水、意识障碍甚至昏迷。实验室检查显示高血糖、酮体阳性和代谢性酸中毒。

临床表现和风险因素010203临床表现糖尿病酮症酸中毒昏迷患者常表现为深快呼吸、意识障碍、脱水体征及酸中毒症状，如呼气酮味、皮肤干燥等。风险因素主要风险因素包括血糖控制不佳、感染、胰岛素治疗中断、创伤及应激状态，需密切监测和及时干预。诊断要点诊断依据为高血糖、血酮体阳性、代谢性酸中毒及典型临床表现，实验室检查如血糖、血酮体及血气分析至关重要。

诊断标准和治疗原则概述诊断标准糖尿病酮症酸中毒的诊断依据包括血糖升高、血酮体阳性、代谢性酸中毒及相应临床症状，需结合实验室检查结果综合判断。治疗原则治疗以纠正脱水、降低血糖、恢复电解质平衡为核心，采用生理盐水补液、小剂量胰岛素输注及密切监测生命体征等措施。关键指标血糖、血酮体、pH值及电解质水平是治疗过程中的关键监测指标，需根据动态变化及时调整治疗方案。

病史简介02

患者基本信息疾病概述糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，因胰岛素缺乏导致酮体积累，引发代谢性酸中毒。昏迷是其严重表现，需及时诊断和治疗。病史分析患者为60岁男性，糖尿病史8年，因突发昏迷入院。既往高血压控制不佳，实验室检查显示高血糖、血酮体阳性及酸中毒。护理重点护理重点包括体液失衡纠正、意识障碍管理、电解质紊乱调整及感染预防。需密切监测生命体征，实施个体化护理方案。

入院主诉010302入院主诉患者为60岁男性，糖尿病史8年，因突发昏迷伴深快呼吸持续4小时入院。既往有高血压控制不佳史，无家族遗传病。临床表现患者体温385°C，脉搏125次/分，呼吸频率30次/分，血压85/60mmHg。格拉斯哥昏迷评分7分，瞳孔对光反射迟钝。实验室检查血糖值28mmol/L，血酮体阳性，pH值7.20，血钾3.5mmol/L。尿酮体强阳性，血钠135mmol/L，血肌酐120μmol/L。

既往史和实验室检查数据010302既往病史患者男性，60岁，糖尿病史8年，高血压控制不佳，无家族遗传病史。此次因突发昏迷伴深快呼吸入院，持续4小时。实验室检查实验室检查显示血糖值28mmol/L，血酮体阳性，pH值7.20，血钾3.5mmol/L，尿酮体强阳性，血钠135mmol/L，血肌酐120μmol/L。临床评估生命体征显示体温38.5°C，脉搏125次/分，呼吸频率30次/分，血压85/60mmHg，格拉斯哥昏迷评分7分，瞳孔对光反射迟钝。

护理评估03

生命体征数据123生命体征监测患者体温385°C，脉搏125次/分，呼吸频率30次/分，血压85/60mmHg，提示存在严重脱水和循环功能障碍，需密切监测。神经系统评估格拉斯哥昏迷评分7分，瞳孔对光反射迟钝，表明患者处于深度昏迷状态，需重点防范神经系统并发症。实验室指标血糖28mmol/L，血酮体阳性，pH值7.20，血钾3.5mmol/L，提示严重代谢性酸中毒和电解质紊乱，需及时纠正。

神经系统评估132神经系统评估格拉斯哥昏迷评分为7分，提示患者处于深度昏迷状态。瞳孔对光反射迟钝，表明中枢神经系统功能受损，需密切监测脑功能变化。意识障碍管理患者昏迷状态易引发呼吸道阻塞、误吸等并发症，需保持气道通畅，定期翻身，预防压疮和感染。神经功能监测每小时评估瞳孔反应和肢体活动，记录神经功能变化，及时发现异常并采取干预措施，防止病情恶化。

实验室监测结果010203实验室监测尿酮体强阳性，提示严重酮症酸中毒。血钠135mmol/L，血肌酐120μmol/L，显示电解质紊乱和肾功能受损。生命体征体温38.5°C，脉搏125次/分，呼吸频率30次/分，血压85/60mmHg，表明患者处于休克状态。神经系统评估格拉斯哥昏迷评分7分，瞳孔对光反射迟钝，提示严重意识障碍。

护理问题04

体液失衡风险010203体液失衡风险糖尿病酮症酸中毒患者因高血糖和酮体积累导致严重脱水，体液失衡可引发循环衰竭，需及时补充液体以恢复血容量和电解质平衡。脱水症状评估患者皮肤干燥、弹性差，血压下降，提示严重脱水。需密切监测尿量、血压及血钠水平，评估脱水程度并调整补液方案。补液管理策略采用生理盐水静脉滴注，初期快速补液以纠正低血容量，后期控制滴速以避免肺水肿和心衰，同时监测电解质变化。

意识障碍管理意识障碍评估采用格拉斯哥昏迷评分评估