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血栓与止血检查
P1出血P2血栓
平衡:止凝血抗凝血（纤溶）失平衡:止凝血抗凝血（纤溶）血栓出血
基础理论血小板抗凝机制止血机制血管凝血机制
血管的收缩血小板的激活凝血系统的活化局部血粘度的增高DCAB血管壁的止血作用
ADBC血小板聚集：血小板与血小板释放反应凝血和血块收缩血小板粘附：血小板与异物血小板止血
01GbIbVWF内皮细胞微纤维胶原血小板粘附机理02血小板
Ca2+
Ca2+01Ca2+04Fbg02GPⅢa05Ca2+03GPⅢa06GPⅡb07GPⅡb08血小板聚集机理09
血管受损血小胶原暴露板止血小板粘附血功血小板聚集能血小板释放血小板栓子
纤维蛋白原钙离子凝血酶原组织因血因子（12个）
凝血机制内源外源ⅫⅫaⅪⅪaⅨⅨaⅨa,Ca2+,ⅧaⅦa,Ca2+,ⅢPF3PF3ⅩaⅩⅩa,Ca2+,ⅤaPF3ⅡⅡaⅠⅠa(纤维蛋白)
内源性凝血途径外源性凝血途径凝血共同途径凝血机制
参与因子筛选试验1外源Ⅲ,Ⅶ,Ca2+PT2内源Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ,Ⅻ,Ca2+KPTT3共同Ⅴ,Ⅹ,Ⅱ,Ⅰ,Ca2+TTⅢ4
细胞：单核-巨噬细胞、肝细胞01体液：抗凝血酶（AT）蛋白C（PC）抗凝系统组织因子途径抑制因子（TFPI）其他抗凝蛋白02抗凝机制
蛋白C抗凝系统抑制凝血（使Ⅴa,Ⅷa失活）蛋白C活性蛋白C蛋白SCa2+凝血酶激活纤溶酶原血栓调节素蛋白C抑制物
组织型激活物(tPA)定义：纤维蛋白被溶解01尿激酶型激活物(uPA)纤溶酶原纤溶酶02纤维蛋白溶解机制（纤溶）
纤溶酶纤维蛋白原X、Y、D、E，Bβ1～42，A、B、C、H纤溶酶纤维蛋白单体X’、Y’、D、E’，Bβ15～42，A、B、C、HFXⅢ纤溶酶纤维蛋白X’、Y’、D、E’，D二聚体等
筛选试验01诊断试验02血栓与止血的试验
筛选试验止血:出血时间测定（BT）血小板计数（BPC）凝血:活化的部分凝血活酶时间（APTT）血浆凝血酶原时间（PT）血浆纤维蛋白测定（Fg）纤溶：血浆凝血酶时间（TT）血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P）(plasmaprotamineparacoagulation)纤维蛋白（原）降解产物测定
出血时间测定
(BleedingTimeBT)【原理】将皮肤毛细血管刺破，出血自然停止所需的时间【参考值】6.9±2.1min，＞9min异常【临床意义】1.血小板数量与功能血管药物
血小板(Platelet)01正常：02园、椭圆03异常：04幼稚血小板05大小不等06畸形07正常值08(100–300)×109/L
减少生成障碍：再障、巨幼贫白血病骨纤破坏或消耗亢进：ITP、SLEDIC增加原发性：骨髓增生性疾病(
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