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猴痘诊疗指南

2（022年版）

猴痘是一种由猴痘病毒M（onkeypoxvirusMPXV）感

染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮

疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月

以来，一些非流行国家也报道了猴痘病例，并存在社区传播。

为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力，特制定

本诊疗指南。

一、病原学

猴痘病毒M（PXV）归类于痘病毒科正痘病毒属，是对人

类致病的4种正痘病毒属之一，另外3种是天花病毒、痘苗

病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形，大

小为200nmX250nm有包膜，病毒颗粒中有结构蛋白和DNA

依赖的RNA多聚酶，基因组为双链DNA长度约197kb猴

o

痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行

国家部分病例病毒测序结果为西非分支。

猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、

树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。

猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存

数月。对热敏感，加热至56℃30分钟或60℃10分钟可灭活。

紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、

戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

二、流行病学

（一）传染源

主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物

（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。

（二）传播途径

病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感

染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、

抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也通过

飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有能感染，还通过

胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。

（三）易感人群

人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在

一定程度的交叉保护力。

三、临床表现

潜伏期5-21天，多为6-13天。发病早期出现寒战、发

热，体温多在38.5C以上，伴头痛、嗜睡、乏力、背出疼

痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等离位

淋巴结肿大。发病后「3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部，

逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和

四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均出现皮疹，皮疹

数量从数个到数千个不等；也累及口腔黏膜、消化道、生

殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱

疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约

0.5-1厘米，质地较硬，伴明显痒感和疼痛。从发病至结

痂脱落约2-4周。结痂脱落后遗留红斑或色素沉着，甚至

瘢痕，瘢痕持续时间长达数年。部分患者出现并发症,

包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、

脓毒症等。

猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于

年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病

毒暴露程度、既往健康状